Чувствительность кожи к солнцу: роль питания и лекарств
Весной солнечная активность постепенно возрастает, и после зимы бледная кожа более чувствительна к солнцу. Возможно формирование пигментации, а при длительном воздействии — даже ожог. Кроме того, многие в праздники и на выходные отправляются на курорты, но забывают о том, что они подвергаются большему воздействию ультрафиолетовых лучей солнца, когда идут на пляж, к озеру или плавают в бассейне. Это связано с тем, что поверхность воды либо песка отражает лучи на кожу. Но некоторые продукты питания, а также лекарства формируют повышенную чувствительность кожи для солнечного облучения за счет образования особых соединений, обладающих свойством фотосенсибилизаторов. Об этом также нужно помнить, нежась в лучах весеннего солнца.
Весеннее солнце: влияние на кожу
По мере того, как тает снег и все чаще из-за туч выходит солнце, люди стараются как можно чаще бывать на воздухе, проводя время на открытом солнце. Это полезно для пополнения запасов витамина D и повышения настроения, но кожа после зимы чувствительна к солнцу. Чтобы не страдать от неравномерной пигментации или не получить солнечный ожог, стоит помнить о негативных влияниях солнечного излучения, не игнорировать известные факторы, которые могут увеличить воздействие на кожу и усилить чувствительность к вредным солнечным лучам.
Пребывание у воды создает дополнительное влияние УФ-лучей (за счет отражения их от поверхности), усиливающего эффект от прямого облучения.
Некоторые лекарства, определенные продукты питания, косметика и другие агенты могут вызывать светочувствительность, химическое изменение эпидермиса, которое делает его высокочувствительным к УФ-лучам.
Риск ожогов и проблемы кожи
Вещества, которые провоцируют светочувствительность, обычно включают в себя химические соединения, которые аналогичны пороху, а ультрафиолетовые лучи — это то, что вызывает реакцию. Когда ультрафиолетовое излучение вступает на поверхности эпидермиса в реакцию с химическим веществом, это вызывает реакцию, подобную «взрыву» на коже. В результате возможна неравномерная пигментация, пятна и солнечный ожог даже от недлительного пребывания на солнце.
Эти реакции включают и фототоксичность, которая возникает, когда ультрафиолетовые лучи взаимодействуют с компонентами лекарства или определенного продукта питания, что принял человек. Возможны реакции с кремами, которые наносились на кожу, что приводит к сильному солнечному ожогу и образованию пузырей с повреждением участков, на которые попадали лучи солнца. Эта реакция обычно происходит через пару часов, но каждый такой ожог может увеличить риск развития неоплазий, стимулирует старение кожи.
Причины реакций, неравномерной пигментации
В отличие от фотоаллергии, при подобном состоянии воздействие ультрафиолетовых лучей превращает вещество из лекарственного средства, пищи или косметического продукта в нечто новое, поэтому организм распознает его как чужеродный агент и активирует иммунную систему. Фотоаллергия не возникает при первом действии препарата, но развивается со временем. Это может занять несколько дней и обычно больше напоминает зудящую сыпь, чем солнечный ожог или дефекты пигментации. Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями (например, волчанкой) или приобретенными состояниями, такими как кожные сыпи, неравномерная пигментация при витилиго, наиболее чувствительны к солнечным лучам. Но любой, кто принимает определенные лекарства или использует некоторые продукты питания, косметику, подвергается риску.
Как и какие лекарства влияют на кожу?
Некоторые противогрибковые лекарства, антигистаминные препараты (в том числе дифенгидрамин), оральные контрацептивы могут изменять чувствительность кожи к солнечному свету. При их применении нужна осторожность во время пребывания на открытом солнце и дополнительная защита. Кроме того, подобным эффектом обладают лекарства группы нестероидных противовоспалительных (такие как ибупрофен, кетопрофен и напроксен), отдельные антибиотики (в том числе препараты хинолоны и тетрациклины), пероральные сахароснижающие лекарства для лечения диабета (сульфонилмочевина) и трициклические антидепрессанты. Эти препараты при курсовом приеме могут вызывать фоточувствительность. То же самое относится и к растительным лекарствам, содержащим экстракт зверобоя, которые принимаются при депрессии, тревоге и ПМС.
Продукты питания, провокаторы фоточувствительности
Известно, что питание, которое потребляет человек, определенным образом влияет на обмен веществ, в том числе — и на состояние кожи. Поэтому важно знать определенные данные о влиянии некоторых продуктов на фотосенсибилизацию эпидермиса. Так, если питание человека богато блюдами с сельдереем, укропом, фенхелем, инжиром, лаймом, петрушкой и дайконом, оно может повысить чувствительность к солнцу.
Важно иметь в виду, что реакции светочувствительности не являются универсальными. Другими словами, не каждый, кто принимает определенный препарат или использует конкретный продукт питания, будет испытывать повышенную светочувствительность. И даже если в определенных случаях возникла пигментация или даже проявились солнечные ожоги, это не гарантирует, что пациент будет каждый раз, когда он принимает лекарства или употребляет опасное питание, страдать от проблем с кожей.
Что еще может повлиять?
Провоцировать чувствительность кожи к свету могут духи и эфирные масла: применение ароматов, таких как бергамот, горький апельсин, лаванда, лимонная вербена, мускус, розмарин или сандаловое дерево могут сделать кожу более восприимчивой к солнцу, формируя неравномерность пигментации, ее усиление в местах нанесения составов.
Важно следить и за выбором средств по уходу за кожей. Проверьте наличие таких ингредиентов, как альфа-гидроксикислоты (AHA, такие как гликолевая кислота), бета-гидроксикислоты (BHA, такие как салициловая кислота) и третиноины (такие как Retin-A). Каждый из этих агентов влияет на внешний слой кожи, роговой, что делает ее более чувствительной к солнцу. Этот слой обеспечивает некоторую защиту от ультрафиолетового излучения, поэтому после его отшелушивания кожа становится более чувствительной к солнцу. Кроме того, химический бензоилпероксид, который содержится во многих безрецептурных средствах от угрей, может вызывать фоточувствительность.
Если человек использует или употребляет какие-либо фотосенсибилизирующие ингредиенты, нужно стараться заниматься активным отдыхом рано утром или ближе к вечеру. Кроме того, нужны дополнительные меры предосторожности, прежде чем проводить время на солнце: стойкий солнцезащитный крем, защищающий от солнечных лучей UVA и UVB. Кремы и лосьоны работают лучше, чем спреи. Наносить солнцезащитный крем с SPF 30 нужно каждый день за 20-30 минут, прежде чем выходить на улицу. Повторять его нанесение нужно каждые 1,5—2 часа, пока человек находится на улице. Кроме того, с началом солнечных дней нужно носить солнцезащитную одежду и шляпы с широкими полями, стараться избегать воздействия солнца с 11 до 16 часов, когда солнечные лучи самые сильные.
Повышенная фоточувствительность: когда виноваты лекарства
Что такое фоточувствительность кожи и о чем должен предупредить фармацевт, когда посетитель покупает препараты, вызывающие побочное действие под влиянием солнечных лучей.
Фоточувствительность, – реакция, возникающая на коже после приема определенных лекарств – достаточно распространенная реакция, которая встречается гораздо чаще, чем могли бы подумать даже опытные медицинские специалисты. Поэтому если посетитель приобретает препараты, вызывающие побочное действие под влиянием солнечных лучей, предупредите его насчет рисков «лекарственная терапия+инсоляция».
Фоточувствительность и препараты: опасные сочетания
Краснота, раздражение, сыпь и зуд. подобные кожные симптомы не всегда являются следствием аллергии или дерматологического заболевания – нередко их провоцируют соединения, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению. И попадают эти вещества в организм при приеме внутрь некоторых лекарств (а в некоторых случаях – даже продуктов питания, о чем мы тоже упомянем, но ниже).
Даже непродолжительное нахождение на солнце может вызвать ожог или дерматит у человека, который проходит курс лечения фотосенсибилизирующими препаратами. При этом перечень таких лекарственных средств достаточно велик: это и традиционные противовоспалительные средства, и препараты с мочегонным действием, и ЛС, снижающие уровень холестерина, и даже гормональные пероральные контрацептивы. Известны десятки препаратов, в том числе безрецептурных, которые могут спровоцировать повышенную чувствительность к солнцу. В таблице приведены наиболее распространенные фотосенсибилизирующие лекарства как при наружном, так и при местном применении, которые способны повысить фоточувствительность.
Таблица: Препараты, повышающие фоточувствительность
| Класс лекарственных средств | Представители класса, провоцирующие фоточувствительность (INN) |
| Антибиотики | доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, триметоприм (особенно опасны фторхинолоны и тетрациклины) |
| Сульфаниламиды (сульфонамиды) | сульфадиазин, сульфаметоксазол, сульфасалазин |
| НПВС | кетопрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб, ибупрофен, |
| Антигистаминные средства | преимущественно первого поколения: прометазин, дифенгидрамин |
| Антигипертензивные препараты | гидрохлоротиазид, дилтиазем |
| Гипогликемические средства | глипизид, глибурид |
| Диуретики | фуросемид, буметанид, гидролоротиазид |
| Статины | аторвастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин |
| Средства от аритмии | хинидин, амиодарон |
| Антидепрессанты и анксиолитики | трициклические антидепрессанты, особенно доксепин; препараты на основе зверобоя; алпразолам, хлордиазепоксид |
| Нейролептики | хлорпромазин, флуфеназин, перфеназин, тиоридазин, тиотиксен |
| Химиотерапевтические препараты | доксорубицин, флутамид, гемцитабин, фторурацил, метотрексат, винбластин, дакарбазин |
| Топические анестетики | бензокаин |
| Местные антисептики | хлоргексидин, гексахлорофен |
| Другие средства | парааминобензойная кислота (ПАБК, витамин Bx, витамин В10, n-аминобенозойная кислота); 5-аминолевулиновая кислота; производные каменноугольной смолы (деготь); |
Опасны не только синтетические лекарства. Растения, которые содержат фурокумарины, также фототоксичны – их метаболиты точно так же, как и лекарственные, активируются ультрафиолетом, что приводит к поражению кожи. В разных количествах фурокумарины содержатся в инжире, луке, чесноке, корне петрушки, укропе, траве клевера, ячмене, горчице. Очень высокий риск фотосенсибилизации связан с двумя наиболее распространенными семействами растений: зонтичные (Apiaceae) и рутовые (Rutaceae). Морковь, сельдерей и петрушка являются наиболее известными представителями первого семейства, что качается второго, то на даче они менее распространены (это лимон, апельсин, бергамот и грейпфрут). Использовать косметику с этими ароматическими маслами, разумеется, тоже не стоит.
Фоточувствительность на коже: две реакции
Как видно из приведенной выше таблицы, соединения, под влиянием которых кожа становится сверхчувствительной к ультрафиолету, содержатся во многих лекарствах. Попадая в организм, они преобразуются в различные метаболиты и накапливаются в тканях, а при активации ультрафиолетом вызывают фототоксические или фотоаллергические реакции. Первые проявляются как солнечный ожог: они возникают довольно быстро и протекают весьма бурно. В развитие вторых всегда вовлечена иммунная система, и они не столь молниеносны, зато более коварны – кожные поражения не всегда проявляются в месте, которое подвергалось воздействию ультрафиолетового излучения. Эта разница связана с различиями в механизмах развития этих двух реакций:
- Фототоксическая – развивается из-за того, что солнечные лучи нарушают «стабильность» химических молекул лекарственных или любых других химических веществ. Они переходят в «шаткое» состояние, повреждая близлежащие клетки и ткани. В результате массивной реакции страдают уже не отдельные клетки, а ткани (дерма, эпидермис). Разница между солнечным ожогом и фототоксичностью заключается в том, что в первом случае повреждающим фактором являются непосредственно ультрафиолетовые лучи. При фототоксической реакции покраснение кожи более выражено, чем при солнечном ожоге. На ней также появляются большие массивные пятна, имеющие тенденцию соединяться. Солнечный ожог, как правило, красный, равномерный, без пятен и четких границ между поврежденной кожей и неповрежденной. Фототоксическая реакция развивается очень быстро.
- Фотоаллергическая – отличается иным механизмом действия: под воздействием ультрафиолета от молекулы вещества-предшественника отщепляется свободный радикал, и освободившееся место занимает молекула белка. Так возникает совершенно новое соединение, чуждое организму, т.е. оно становится аллергеном. Примерно через 24 часа после облучения на коже возникают болезненные симптомы – покраснение, отек, сыпь или даже маленькие волдыри.
Фоточувствительность и косметика
Нежелательную реакцию может спровоцировать прием не только серьезных рецептурных препаратов – опасны в этом отношении эфирные масла, парабены и салицилаты, также часто входящие в состав косметических средств.
Чувствительность кожи к ультрафиолету повышается и при местном применении некоторых веществ, например, бензофенонов. Как ни парадоксально, но производные дифенилметанона нередко включают в состав солнцезащитных продуктов – они выступает там в качестве. фильтров ультрафиолета. Проблемы способен доставить и известный компонент, при помощи которого уничтожают прыщи, – бензоилпероксид (перекись бензоила). Ну, а избегать косметики с ароматизаторами, или отдушками советуют не только потому, что они могут вызвать сверхчувствительность и покраснения на коже: многие из данных ингредиентов также потенциально фототоксичны.
Однако наиболее опасны в отношении фототоксичности ретиноиды, как местные, в составе кремов (ищем ретиналь, микроретинол и т.д), так и те, что принимают внутрь (ацитретин, изотретиноин). Если вещества, указанные выше, вызывают фототоксичность у единиц, то ретиноиды в сочетании с солнцем почти наверняка дадут эту побочную реакцию. Поэтому человеку, который собирается использовать средство с ретиноидами, следует посоветовать отложить курс до более пасмурных времен.
Фоточувствительность на коже: профилактика и первая помощь
Методы лечения фототоксических и фотоаллергических реакций просты: выявление и элиминация раздражителя, параллельно – защита от ультрафиолета, то есть регулярное использование солнцезащитных средств с высоким показателем SPF. Эффективная защита от солнца часто предотвращает реакции фоточувствительности.
При этом специальных диагностических тестов для таких ситуаций не существует – можно заподозрить реакцию фоточувствительности, если сыпь на коже возникает только в местах, подверженных воздействию солнечных лучей. При этом симптоматика фототоксических реакций идентична проявлениям солнечного дерматита: в месте облучения кожи ультрафиолетом отмечается покраснение и отечность, пораженное место зудит. В более тяжелом случае могут появиться волдыри, как при солнечном ожоге, также отмечается выраженное жжение, покалывание.
Если нежелательной реакции избежать все же не удалось, то облегчить индуцированную лекарством кожную реакцию помогают холодные компрессы, в случае развития солнечной аллергии – прием антигистаминного средства (предпочтение следует отдать антигистаминам второго поколения).
Фоточувствительность как… лечение
Если для большинства препаратов реакция фотосенсибилизации – крайне нежелательный побочный эффект, то для определенной группы препаратов это прямое терапевтическое действие.
Фоточувствительность что это простыми словами
Фототоксические и фотоаллергические реакции у ребенка
Термин «фоточувствительность» применяется для описания группы состояний, которые отличаются аномальной реакцией на воздействие света. Солнечный ожог является фототоксической реакцией, которая развивается в ответ на воздействие естественного коротковолнового УФ-излучения В-диапазона (УФ-В). Фототоксическое действие более длинных волн (УФ-А) намного слабее, однако если человек намеренно или случайно получит достаточно высокие дозы местного или системного фотосенсибилизатора, у него тоже могут развиться ожоги.
При фотоаллергических реакциях у восприимчивых пациентов под воздействием определенных фотосенсибилизирующих химических веществ или лекарств развиваются иммунологически опосредованные высыпания, которые активируются светом.
С фоточувствительностью связан ряд генетических и метаболических патологий, и идентификация кожных признаков может быть ключом к диагнозу. К фотодерматозам относится несколько специфических расстройств с необычными реакциями на свет. Для некоторых из этих заболеваний описан световой спектр действия или длины волн, которые провоцируют кожные высыпания. Кроме того, некоторые болезни обостряются под воздействием света. Для ведения пациентов с такими заболеваниями важно учитывать этот феномен.
При воздействии солнечного света на кожу активируется ряд биохимических реакций. Небольшие количества УФ-В активируют конверсию 7-дегидрохолестерола в витамин D3. Большие количества УФ-излучения вызывают эритему и отек, известные как солнечный ожог. Интенсивные реакции могут привести к образованию ожогов с пузырями на открытых солнцу поверхностях кожи. Процесс заживления сопровождается десквамацией, утолщением и гиперпигментацией кожи.
Хотя УФ-В в 100 раз превышает УФ-А по способности вызывать эритему кожи, большие количества УФ-А (в тысячу раз превышающие УФ-В), достигающие поверхности Земли, в значительной степени способствуют солнечному ожогу (10-15%). В пасмурные дни, когда 10-15% УФ-В по глощается и рассеивается облачным покровом, роль УФ-А еще более возрастает. Минимальная доза света, необходимая для образования дискретного участка солнечного ожога, называется минимальной эритемной дозой (МЭД). МЭД возрастает в зависимости от фототипа кожи.
Кожа фототипа 1 всегда подвержена солнечному ожогу, у лиц с этим фототипом кожи никогда не бывает загара. У таких людей белокурые или рыжие волосы, голубые глаза и часто имеются веснушки на открытых солнцу участках кожи. Люди с фототипом кожи 2 вначале всегда получают солнечный ожог, но иногда загорают после повторного воздействия солнца. При наличии фототипа кожи 3 иногда случается солнечный ожог, но его обладатели легко загорают. Люди с оливковым цветом кожи, которые всегда загорают, попадают в группу с 4-м фототипом кожи. Фототипы кожи 5 и 6 имеют представители рас с темной кожей.
Факторы, которые способствуют развитию солнечного ожога, усиливаются с увеличением высоты над уровнем моря, действием ветра, низкой влажностью и применением веществ, истончающих эпидермис, в частности обладающих отшелушивающим действием (местные ретиноиды, салициловая кислота, молочная кислота). Повреждение ДНК является инициирующим событием в развитии эритемного ответа. Последующее производство воспалительных медиаторов (простагландинов, гистамина) запускает клинический ответ. Факторы, препятствующие нормальным механизмам репарации ДНК (наследственные дефекты репарационных ферментов или антиметаболитов, таких как метотрексат), приводят к усиленному, рецидивирующему или длительному эритемному ответу.
Фототоксическая реакция:
а — у 16-летний мальчик вернулся из поездки в горы, где катался на лыжах и забыл защитить нос солнцезащитным средством.
б — тяжелый солнечный ожог развился на открытых солнцу участках кожи после того, как эта девочка-подросток нанесла на кожу крем, обладающий сенсибилизирующим действием, и провела целый день на воздухе.
Обратите внимание на интактную кожу под купальным костюмом.
в — девочка-подросток играла в лакросс (разновидность хоккея на траве) и получила солнечный ожог на узкой полоске кожи над талией
Морщинистость, эластоз, лентиго и другие «возрастные» изменения кожи вызваны длительным воздействием солнечного света; максимальное воздействие солнца в течение жизни приходится на детский и молодой взрослый возраст. Установлено, что частота немеланомных видов рака кожи (БКРК и ПКРК) уменьшилась бы на 75-80%, если бы люди носили защитную одежду и пользовались солнцезащитными средствами экранирующего (поглощающего УФ-излучение) и блокирующего (отражающего солнечный свет) действия с раннего детства. В то время как большинство экранирующих солнцезащитных средств (например, парааминобензойная кислота, ее эфиры и циннаматы) хорошо защищают от УФ-В-лучей, количество средств защиты от УФ-А-излучения ограничено.
Солнцезащитный фактор (SPF) продукта определяется отношением МЭД незащищенной кожи к МЭД кожи, покрытой солнцезащитным экранирующим средством. Грудным детям, которых не следует оставлять на солнце, солнцезащитные средства требуются редко. Родителям детей, находящихся на стационарном лечении, особенно если у детей светлая кожа, настоятельно рекомендуют принимать меры их защиты от солнца. Люди с типами кожи 1-2 должны пользоваться экранирующими/блокирующими солнцезащитными средствами с SPF в диапазоне 15-30. Индивидуумы с более темной кожей будут в безопасности при применении защитных средств с более низким SPF, особенно после того, как постепенно удлиняющееся время нахождения на солнце приведет к появлению загара.
Недавно FDA издала новые стандарты относительно защиты от воздействия солнца, но более подробные рекомендации пока находятся в разработке.
В отличие от фототоксичности, фотоаллергические реакции предполагают иммунный ответ, который наблюдается у небольшого количества людей, сенсибилизированных к определенным веществам или лекарствам, под воздействием солнечного света. Во многих случаях замедленная реакция гиперчувствительности типа IV приводит не к солнечному ожогу, а к развитию экзематозного дерматита на открытых солнцу участках кожи. Известен ряд препаратов, которые вызывают и фототоксические, и фотоаллергические реакции. К некоторым из наиболее распространенных фотосенсибилизаторов относятся фурокумарины, налидиксовая кислота, красители, салициланилиды, ароматизаторы, парааминобензойная кислота, фенотиазины, сульфаниламиды, тетрациклины, тиазиды и родственные им сульфаниламидные диуретики и НПВС.
При применении ряда лекарственных средств, чаще всего НПВС, иногда наблюдается псевдопорфирия, кожная фоточувствительность с симптомами и кожными проявлениями, имитирующими порфирию у лиц без дефекта в метаболизме порфирина. Пациентов, принимающих такие лекарства, следует предупреждать о необходимости защищаться от риска фоточувствительности.
В редких случаях активированные светом экзематозные реакции персистируют в течение месяцев и лет. Персистирующая фотореакция развивается на фоне предшествующего фотоконтактного аллергического дерматита, но возможна также роль принимаемых внутрь препаратов. При актиническом ретикулоиде хронический дерматит часто распространяется на закрытые от солнца участки кожи, очаги лихенифици-руются и образуются узлы. Биопсия кожи в дополнение к хроническому дерматиту может показать напоминающий лимфому инфильтрат. У таких пациентов дерматит воспроизводится на здоровых участках кожи под воздействием УФ-А, УФ-В и иногда видимого света, и МЭД при различных длинах УФ-излучения значительно снижены.
Некоторые пациенты с атопическим дерматитом замечают обострение заболевания на открытых солнцу участках. Их следует отличать от пациентов с активированными светом экзематозными реакциями по отсутствию воздействия фотосенсибилизирующих лекарств и местных препаратов, по отрицательному результату в тесте на фотоаллергию и по наличию аномалий в МЭД только относительно УФ-В.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Фоточувствительность что это простыми словами
Кожные болезни:
Популярные разделы сайта:
Фоточувствительность кожи — типы, характеристика
Термин «фоточувствительность» означает неадекватный ответ на световое воздействие, обычно на ультрафиолетовое излучение. Выделяют два основных типа острой фоточувствительности:
1. По типу солнечного ожога: характерны морфологические изменения кожи аналогичные обычному солнечному ожогу (эритема, отек, везикулы и пузыри — например, поздняя кожная порфирия и фитофотодерматит).
2. По типу высыпаний: характерно появление различных морфологических элементов — пятен, папул, бляшек, развитие экзематозного дерматита, крапивницы — например, полиморфные световые высыпания, крапивница и экзематозные реакции на сульфаниламиды.
Высыпания имеют четко очерченные границы и соответствуют месту воздействия солнечных лучей.
Необходимо иметь в виду, что скудные высыпания на некоторых участках кожи также могут свидетельствовать в пользу фоточувствительности — например, в области верхних век (обычно в закрытом состоянии), верхней губы и подбородка, заушных областях, также необходимо учитывать след от ремешка часов, купального костюма, осмотреть складки кожи на спине, шеи или животе.