Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ)
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья известная как МКФ, и является классификацией доменов здоровья и доменов, связанных со здоровьем. Эти домены описаны с позиций организма, индивида и общества посредством двух основных перечней: 1) функции и структуры организма, 2) домены социальной активности и участия в общественной жизни. Учитывая то, что функциональное здоровье индивида зависит от внешних условий, МКФ содержит перечень факторов окружающей среды, которые взаимодействуют со всеми этими категориями.
МКФ является стандартом ВОЗ в области измерения состояния здоровья и инвалидности как на уровне индивида, так и на уровне населения. МКФ была официально одобрена всеми странами-членами ВОЗ на пятьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 22 мая 2001 года (резолюция WHA 54,21). В отличие от своей предшественницы, МКФ была одобрен для применения в странах-членах ВОЗ в качестве международного стандарта для описания и измерения степени нарушений здоровья.
МКФ предлагает рассматривать понятия «здоровье» и «инвалидность» в новом свете: каждый человек может испытать ухудшение состояния здоровья, что подразумевает некоторую степень ограничения его возможностей. Согласно МКФ, ограничение возможностей или трудоспособности не является явлением, характерным лишь для небольшой группы населения. Таким образом, ограничение возможностей или трудоспособности признается в качестве универсального человеческого опыта. Смещая фокус от причины заболевания к его последствиям, МКФ позволяет производить оценку различных уровней здоровья по универсальной шкале здоровья и инвалидности.
Более того, МКФ учитывает социальные аспекты инвалидности и не рассматривает инвалидность лишь в качестве «медицинской» или «биологической» дисфункции. Включая контекстуальные факторы, среди которых фактор окружающей среды, МКФ позволяет учитывать воздействие окружающей среды на жизнедеятельность человека.
Каталог статей
Эти принципы тесно связаны с биопсихосоциальной моделью инвалидности и являются важными компонентами модели МКФ.
• Универсальность
Классификация функционирования и ограничений жизнедеятельности должна быть применима ко всем людям, независимо от состояния здоровья или возраста. Таким образом, МКФ предназначена для всех людей. Она относится к функционированию каждого человека, поэтому ее нельзя использовать как средство отделения инвалидов в отдельную группу. Универсальный подход к инвалидности также означает, что большинство людей в какой – то момент становятся тем или иным образом «людьми с ограниченными возможностями».
• Равенство
Не должно быть разделения, выражаемого прямо или косвенно, между различными состояниями здоровья, «умственными» и «физическими», которое затрагивает структуру содержания классификации функционирования и ограничений жизнедеятельности. Другими словами, инвалидность нельзя разделять по этиологии.
• Нейтральность
Там, где это возможно, названия сфер должны быть сформулированы на нейтральном языке так, чтобы классификация могла отображать как положительные, так и отрицательные аспекты всех положений функционирования и ограничений жизнедеятельности. Более того, МКФ акцентирует внимание на оставшихся способностях людей и на том, что они до сих пор способны делать, а не на их инвалидности или нарушениях функционирования.
• Факторы окружающей среды
Для того, чтобы сделать социальную модель инвалидности более завершенной, МКФ включает Контекстуальные Факторы, в которых перечислены факторы окружающей среды. Эти факторы могут быть физическими: климат, местность; а также включать социальное отношение, учреждения, законы. Взаимодействие с факторами окружающей среды является важным аспектом научного понимания явления, обобщенного в терминах «функционирование и ограничение жизнедеятельности».
• Интерактивность
Между различными элементами не существует линейной прогрессивной связи. Все элементы подвержены изменениям и динамичному воздействию друг на друга. Более того, вмешательства могут напрямую преобразовывать некоторые элементы и таким образом изменять общее состояние конкретного человека.
МКФ может предоставить основу для всесторонней и понятной социальной политики в сфере инвалидности, будь то разработка критериев на право получения пенсий по инвалидности, или разработка положений для доступа к вспомогательным технологиям, или санкционирование жилищной либо транспортной политики для людей с ограничениями подвижности, либо сенсорными или умственными ограничениями.
Принятая ООН 13 декабря 2006 г. Конвенция о правах инвалидов, провозгласила своей целью поощрение, защиту и обеспечение полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а также поощрение уважения присущего им достоинства. В соответствии с Конвенцией к инвалидам относятся лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их эффективному участию в жизни общества наравне с другими.
Из этого определения следует, что основным постулатом при определении инвалидности является установление нарушений здоровья, сопровождающихся физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые препятствуют взаимодействию инвалидов с окружающей средой и тем самым мешают их участию в жизни общества.
Другой международный документ — Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), принятый Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2001 г., призван обеспечить унификацию и определение рамок для оценки показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем.
МКФ является классификацией здоровья и всех обстоятельств, которые связаны со здоровьем. Она принята ООН как одна из социальных классификаций, на которую ссылаются и в которой реализуются «Стандартные правила по созданию равных возможностей для лиц с ограничениями жизнедеятельности» (утверждены на 48 сессии Генеральной ассамблеи ООН 20 декабря 1993 г.).
МКФ вводит понятия здоровья и показателей, связанных со здоровьем. Эти показатели описаны с позиций организма, индивида и общества посредством двух основных перечней:
— функции и структуры организма (Body);
— активность (Activity) и участие (Participation).
Эти термины расширяют возможности классификации, позволяя описать не только негативный, но и позитивный аспект.
МКФ отказалась от классификации «последствий болезни» (как это было в МКН). В ней предложена классификация «составляющих здоровья». «Составляющие здоровья» характеризуют его состояние, в то время как «последствия болезни» концентрируют внимание на негативных влияниях, которые могут оказывать заболевания и другие нарушения здоровья на конечный результат.
МКФ содержит перечень факторов окружающей среды, которые взаимодействуют со всеми этими категориями, что позволяет практически отразить профиль функционирования и ограничений жизнедеятельности индивида в рамках различных показателей.
данная классификация более привязана к структурным образованиям, чем к функциональным системам организма.
Функции и структуры организма входят в данной классификации в один показатель.
С новых позиций представлено функционирование и ограничение жизнедеятельности с точки зрения «использования» функций и структур в индивидуальной и социальной жизни человека и обозначенных в МКФ как «активность» и «участие».
Предложены два определителя активности и участия:
— реализация (претворение в жизнь, осуществление);
— потенциальная способность (капаситет).
Раздел 1 классификаций активности и участия «Обучение и применение знаний» включает целенаправленное использование органов чувств; базисные навыки при обучении; применение знаний. В таком контексте ограничение способности к обучению в действующих классификациях и критериях не используется, но основные позиции получили отражение в категориях способность к обучению и, в некоторой степени, способность к ориентации. Данный вид активности и участия в значительной степени носит психологический характер, т.к. отражает способность индивида не только выполнять отдельные действия, но и включаться в деятельность для решения сложных задач.
Раздел 2 «Общие задачи и требования» включает несколько позиций, отражающих: выполнение отдельных задач, выполнение многоплановых задач, выполнение повседневного распорядка, преодоление стресса и других психологических нагрузок и др. В некоторой степени эти позиции учитываются в настоящее время при определении способности контролировать свое поведение. Однако выполнение отдельных и многоплановых задач практически не включено ни в одно определение категорий ограничения жизнедеятельности в настоящее время. Кроме того, определение или диагностика этих позиций требуют разработки и создания определенных маркеров, при помощи которых эти ограничения могут быть учтены.
Раздел 3 «Общение» включает: восприятие сообщений при общении; общение – составление и изложение сообщений; разговор и общение с использованием средств связи и техники общения. Все эти позиции используются в действующей классификации ограничений способности к общению и применяются на практике.
4 раздел «Мобильность» предусматривает следующие виды действий: изменение и поддержание положения тела; перенос, перемещение и манипулирование объектами; ходьба и передвижение; передвижение с использованием транспорта. Все эти виды действий включены в способность к передвижению в рамках действующей классификации, за исключением переноса, перемещения и манипулирования объектами, которые в настоящее время оцениваются при диагностике ограничения самообслуживания и ограничений способности к трудовой деятельности.
Раздел 5 «Самообслуживание» и раздел 6 «Бытовая жизнь» в действующей классификации включены в категории жизнедеятельности «Самообслуживание», за исключением одной позиции: в раздел 6 «Бытовая жизнь» включено понятие «помощь другим», которое полностью отсутствует в действующей Классификации, но является непременным критерием, в первую очередь качества бытовой, семейной жизни.
Раздел 7 посвящен Межличностным взаимодействиям и отношениям и включает: общие или личностные взаимодействия и специфические межличностные отношения (социальный, семейные, интимные, формальные, отношения с незнакомыми людьми и др.). В действующей Классификации понятия межличностных взаимодействий и отношений отсутствует, хотя некоторые позиции отражены в таких категориях как контроль за своим поведением и общение.
Раздел 8 «Главные сферы жизни» включает: образование; работу и занятость; экономическую жизнь. Эти категории в действующей Классификации включены в различные ограничения жизнедеятельности: способность к трудовой деятельности, способность к обучению и, в некоторой степени, в способность контролировать свое поведение. Однако экономическая жизнь (экономические отношения, экономическая самостоятельность и т.д.) никогда не оценивалась как отдельный аспект жизнедеятельности человека.
Последний 9 раздел посвящен жизни в сообществах, общественной и гражданской жизни и включает жизнь в сообществах, отдых и досуг, религию, права человека, политическую жизнь и гражданство и др. В таком аспекте участие в жизни общества практически никогда не отражалось и не оценивалось в действующих Классификациях. Однако этот раздел относится к тем действиям и задачам, которые требуются, чтобы заниматься организованной общественной жизнью вне семьи, включаться в жизнь отдельных сообществ, всего общества и в гражданские сферы жизни.
сравнительный анализ моделей ограничений жизнедеятельности, представленный в действующих Классификациях и МКФ свидетельствует о расхождениях между ними, в основном касающихся социальных сфер жизни человека. Главным отличием является описание взаимоотношений между составляющими функционирования и ограничений жизнедеятельности.
Функционирование индивида представляется как взаимодействие или сложные отношения между изменением здоровья и контекстовыми факторами (факторами окружающей среды и личностными факторами).
МКФ предлагает использовать определители факторов окружающей среды с позиций их влияния как облегчающего фактора или барьера, используя негативные и позитивные шкалы, например:
нет барьеров –( +0-4%)
нет облегчающих факторов – 0-4%
незначительные барьеры – 5-24%
незначительные облегчающие факторы – (+5-24%)
и т.д.
Классификации, представленные в МКФ, и их трактовка, охватывают широкий спектр составляющих здоровья и связанных со здоровьем факторов. Категории МКФ относятся ко всем видам ограничений жизнедеятельности.
Следует отметить, что составляющие «Активность и участие» имеют 2 определителя: реализация и потенциальная способность. Первый из них определяет проблемы индивида в реальных условиях окружающей среды, в том числе с использованием вспомогательного оборудования, которое доступно индивиду в его реальном окружении. Второй – указывает на снижение возможности активности и участия без помощи, т.е. оценивает трудности в случае отсутствия посторонней помощи или вспомогательного оборудования.
сравнительный анализ положений МКФ и отечественных подходов показывает наличие некоторых особенностей во взглядах на оценку здоровья и факторов, связанных со здоровьем, при наличии сходства основных позиций.
К сходству позиций относится функционально-структурный подход как показатель оценки состояния организма человека и его функций, подход к оценке активности и участия. Эти подходы реализуются и в отечественной практике при осуществлении МСЭ.
Однако приоритет МКФ заключается в том, что она предлагает для учета более широкий круг умственных функций и видов жизнедеятельности.
В перечень умственных функций включены не только познавательные процессы (память, внимание, мышление и др.) но и более сложные функции психики, интегрирующие в себе и личностные характеристики, наличие социального опыта и навыков поведения.
Выделение в МКФ особого вида активности и участия «общие задачи и требования» как способности человека выполнять различные виды деятельности является чрезвычайно прогрессивным, так как данный вид играет ведущую роль при оценке способности человека выполнять любую деятельность вообще.
для барьеров и для облегчающих факторов предложены одни и те же количественные определители:
А. Для барьеров:
0. Нет барьеров (нет, отсутствуют, ничтожное) 0-4%
1. Незначительные барьеры (легкие, небольшие, слабые) 5-24%
2. Умеренные барьеры (средние) 25-49%
3. Выраженные барьеры (резко выраженные, тяжелые) 50-95%
4. Абсолютные барьеры (полные) 96-100%
Б. Для облегчающих факторов:
0. Нет облегчающих факторов (нет, отсутствуют, ничтожные) 0-4%
1. Незначительные облегчающие факторы (легкие, небольшие, слабые) 5-24%
2. Умеренные облегчающие факторы (средние) 25-49%
3. Выраженные облегчающих факторов (резко выраженные, тяжелые) 50-95%
4. Абсолютные облегчающие факторы (полные) 96-100%
Других определителей факторов окружающей среды в версии МКФ 2001 г. не предлагается и указывается, что определение количественных значений должно быть унифицировано, методики оценки необходимо разрабатывать в ходе дальнейших исследований. Кроме того, потребуются дальнейшие исследования, чтобы уяснить, насколько перечень факторов окружающей среды останется понятным и стабильным при его использовании.
Балльная оценка
С учетом проявлений заболеваний, последствий травм и дефектов по тяжести (стадия процесса, характер течения, нарушения структуры или функции по степени выраженности и др.) им может быть дана количественная оценка в баллах, соответствующих тяжести ограничений основных категорий жизнедеятельности, являющихся основанием для определения конкретной группы инвалидности.
Как правило, степень выраженности нарушенных функций (умеренные -40-60 баллов, выраженные – 70-80 баллов и значительно выраженные – 90-100 баллов) соответствуют степени выраженности отдельных категорий жизнедеятельности (активности и участию), что может быть использовано при определении группы (тяжести инвалидности) в зависимости от показателя (обобщенного) выраженности нарушений функций в баллах.
Обобщенный показатель соответствия суммы балов тяжести инвалидности (группы) определяются следующими критериями:
– 0-30 баллов соответствуют незначительной тяжести проявлений заболеваний, последствий травм или дефектов и свидетельствуют об отсутствии оснований для установления инвалидности, но могут определять необходимость реализации мероприятий по медицинской реабилитации;
— 40-60 баллов – характеризуют ограничения жизнедеятельности при 3 группе инвалидности;
— 70-80 баллов – характеризуют ограничения жизнедеятельности при 2 группе инвалидности;
— 90-100 баллов – характеризуют ограничения жизнедеятельности при 1 группе инвалидности.
При наличии нескольких функциональных нарушений оценивать каждую степень выраженности здоровья в отдельности. При оценке суммарной степени нарушения здоровья следует исходить из отдельного максимально выраженного нарушения и далее установить в отношении других функциональных нарушений их влияние на увеличение этого показателя на 10 баллов для оценки ограничения в целом.
Мкф что это такое
МКФ может означать:
Единицы измерения:
- мкФ — микрофарад
Список значений слова или словосочетания со ссылками на соответствующие статьи. Если вы попали сюда из другой статьи Википедии, пожалуйста, вернитесь и уточните ссылку так, чтобы она указывала на статью. |
- Многозначные термины
Wikimedia Foundation . 2010 .
Полезное
Смотреть что такое «МКФ» в других словарях:
МКФ — Московский кинофестиваль Москва МКФ международный кинофорум с 1992 МКФ «Золотой Витязь» Источник: http://www.regnum.ru/news/313734.html МКФ «Москабель Фудзикура» совместное предприятие … Словарь сокращений и аббревиатур
МКФ «Красный Октябрь» — МКФ МКФКО МКФ «Красный Октябрь» Московская кондитерская фабрика «Красный Октябрь» http://konfetki.ru/ Москва, организация МКФ Источник: http://www.logistic.ru/news/2005/7/20/16/54661.html … Словарь сокращений и аббревиатур
мкФ — микрофарад … Русский орфографический словарь
МКФ — международный кинофестиваль Международный Коммуникативный формат [lang name= English ]UNIMARC Международный компьютерный форум Московская кинокопировальная фабрика … Словарь сокращений русского языка
мкФ — микрофарада … Словарь сокращений русского языка
МКФ в Карловых Варах — «Синяя ковровая дорожка» 41 фестиваля в Карловых Варах (2006) Международный кинофестиваль в Карловых Варах (чешск. Mezinárodní filmový festival Karlovy Vary) ежегодный кинофестиваль, проводяшийся в июле в Карловых Варах (Чехия). С 1956 года… … Википедия
МКФ в Венеции — Венецианский международный кинофестиваль (итал. Mostra Internazionale d’Arte Cinematografica) старейший в мире кинофестиваль, основан в 1932 году по инициативе итальянского диктатора Бенито Муссолини, ежегодно проводится на острове Лидо с 1934… … Википедия
МКФ в Каннах — Красная ковровая дорожка Каннского кинофестиваля Не следует путать с Канским видеофестивалем. Международный каннский кинофестиваль (фр. Festival international du film de Cannes) ежегодный кинематографический фестиваль, проводимый в конце мая в… … Википедия
Призы и правила МКФ имени Андрея Тарковского «Зеркало» — Общее руководство подготовкой и проведением фестиваля осуществляет Организационный комитет, который возглавляет губернатор Ивановской области Михаил Мень. Один из вдохновителей и организаторов кинофорума сестра кинорежиссера Марина Тарковская.… … Энциклопедия ньюсмейкеров
Классификация пород собак МКФ — По состоянию на апрель 2009 года МКФ признаёт 339 пород собак, классифицируемых в 10 групп[1]: Пастушьи породы Сторожевые, розыскные и служебные породы Терьеры Таксы Охотничьи (по крупному зверю) (Шпицы и примитивные) Охотничьи (по мелкому зверю) … Википедия
Международная классификация функционирования (МКФ)
В конце 70-х годов XX века стало очевидно, что существующие классификации болезней — прежде всего, Международная классификация болезней (МКБ), — не позволяют классифицировать и анализировать состояние людей с инвалидностью. Приняв во внимание эту проблему, в 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала для исследовательских целей Международную классификацию нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности.
Эта классификация устанавливала связь между нарушениями структуры и функции организма и ограничениями, которые испытывает человек в повседневной жизни и в участии в жизни общества . Испытания и международные консультации по поводу использования и пересмотра этой классификации продолжались более 10 лет, и в конце 2000 года руководство ВОЗ утвердило новую версию классификации — Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) .
Для чего нужна МКФ
В настоящее время МКФ вместе с Международной классификацией болезней (МКБ-10) составляет «семью» классификаций ВОЗ. Классификации, разработанные для профессионалов, используют новый унифицированный язык и четко очерченные рамки для описания здоровья и показателей, связанных со здоровьем. При этом если МКБ-10 помогает кодировать информацию, связанную с болезнями, травмами и другими расстройствами здоровья в основном для статистических целей, то МКФ позволяет говорить о влиянии нарушений структуры или функции организма, которые есть у индивида, на его активность, функционирование и участие в жизни общества.
В соответствии с МКФ описание каждой ситуации дается с точки зрения:
- функционирования и нарушений (то есть состояния структуры и функции тела человека),
- активности индивида и его участия в жизни общества (то есть того, как человек выполняет обычные задачи и действия и каким образом он вовлечен в социальные ситуации).
При этом, если мы говорим о потере или отклонениях, которые касаются структуры или функции организма, следует использовать термин «нарушения» (структуры или функции): например, «ребенок с двигательными нарушениями» — при нарушении двигательных функций.
Хорошо знакомое нам название «дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата» представляется менее удачным, так как может быть истолковано очень широко и включать в одну и ту же группу детей с церебральным параличом, с острыми травмами и даже детей с негрубыми нарушениями осанки. Термин «ограничение жизнедеятельности» относится ко всем ограничениям активности и ограничениям участия в жизни общества: например, «у ребенка снижена (ограничена) способность себя обслуживать».
Кроме этого, классификация содержит перечень факторов контекста, влияющих на жизнедеятельность человека, — это факторы окружающей среды и личностные факторы .
Личностные факторы
- Пол
- Возраст
- Особенности здоровья
- Социальное происхождение
- Образование
- Профессия
- Предыдущий опыт
- Характер
Факторы окружающей среды (средовые)
- Ближайшее окружение
- Учреждения
- Социальное окружение
- Культурная среда
- Здания, жилище и т. д.
- Политическая среда
- Климат
На схеме ниже показаны связи между структурой и функциями организма и активностью и участием в жизни общества, а также соотношение категорий МКФ с изменениями состояния здоровья, которые должны классифицироваться по Международной классификации болезней (МКБ). В клинической практике изменения здоровья должны описываться с помощью МКБ (в описании нарушений структуры и функций МКФ и МКБ пересекаются). На активность человека и его участие в жизни общества, безусловно, влияют факторы окружающей среды и личностные факторы.
В целом классификация является инструментом для описания нарушений и ограничений, связанных со здоровьем, поэтому не подходит для описания ограничений, которые могут быть связаны, например, с расовой принадлежностью, полом, религией или другими аспектами. В то же время существует заблуждение, что МКФ относится только к людям с инвалидностью. На самом же деле ее можно применять по отношению ко всем людям, если необходимо описать, как изменение здоровья человека влияет на его жизнедеятельность.