Tia что это

Tia что это

1) класть, ста́вить, помеща́ть2) образу́ет со мно́гими сущ. разли́чные фра́зовые глаго́лы, смысл к-рых определя́ется знач. сущ.;tia adabuа) учи́ть хоро. смотреть

• ___ Juana • ___ Juana (name in old Mexico) • ___ Maria • ___ Maria (coffee liqueur) • ___ Maria (coffee-flavored liqueur) • ___ Maria (Kahl • ___ Ma. смотреть

I сокр. от Telecommunications Industry AssociationАссоциация промышленности средств связи (США)II сокр. от totally integrated automationполностью интег. смотреть

1) (Telecommunication Industry Association) Ассоциация телекоммуникационной промышленности США, ассоциация TIA ассоциация изготовителей средств связи, разрабатывающая стандарты на кабельные системы см. тж. EIA, UWCC 2) (The Internet Adapter) адаптер сети Internet (программа) 3) (Thanks In Advance) Заранее благодарю [спасибо] сокращение, которое ставится в конце электронного письма с какой-либо просьбой см. тж. digispeak, THX. смотреть

Tia: translation Tia f English: apparently in origin a short form of the various given names ending thus, as, for example, CRESCENTIA (SEE Crescentia). смотреть

<<сокр. от>> transient ischaemic attackтранзиторная ишемическая атака (ТИА), приступ

<²t'i:a>1. десять<²t'i:a>2. десятка3. десятка, банкнота 10 крон

сокр. от Telecommunications Industry Associastion — Ассоциация промышленности средств связи II сокр. от Thanks In Advance — заранее благодарю (заключительное слово послания с вопросом в системе Usenet ). смотреть

I Telecommunications Industry Associastion Ассоциация промышленности средств связи II Thanks In Advance заранее благодарю ( заключительное слово послания с вопросом в системе Usenet ). смотреть

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), или «микроинсульт», вызвана временным падением кровоснабжения части головного мозга, приводящего к недостатку кислорода в мозге. Впоследствии состояние может вызвать симптомы, похожие на инсульт, хотя проходят они быстро.

ТИА длится всего несколько минут и обычно разрешается в течение 24 часов.

Признаки и симптомы ТИА

Основные признаки и симптомы транзиторной ишемической атаки можно запомнить по аббревиатуре FAST: F — face (лицо), A — arm (рука), S — speech (речь), T — time (время).

• Лицо. Лицо может упасть на одну сторону, человек может не иметь возможности улыбаться, рот, глаза могут опуститься.
• Рука. Человек с подозрением на мини-инсульт может быть не в состоянии поднять обе руки и держать их из-за слабости, онемения рук.
• Речь. У человека может быть невнятная речь.
• Время. Настало время немедленно набрать 112, если вы видите один или несколько из выше перечисленных признаков.

Всем важно знать об этих признаках и симптомах. Если вы живете с кем-либо в группе высокого риска и ухаживаете за ним, например, за пожилым человеком, диабетиком, человеком с высоким кровяным давлением, знание о симптомах еще более важно.

Симптомы FAST определяют большинство ТИА, инсультов.

Другие симптомы включают:

• потерю зрения или частичную потерю зрения, как правило, только на один глаз;
• головокружение;
• проблемы с речью, трудности в общении, понимании того, что говорят другие;
• проблемы с балансом, координацией;
• трудности с глотанием;
• онемение/слабость, приводящие к полному параличу одной стороны тела;
• потеря сознания (в тяжелых случаях).

Другие симптомы ТИА

Симптомы ТИА являются временными и должны исчезнуть в течение 24 часов после приступа. Продолжительность симптомов может варьироваться, но они часто исчезают в течение одного часа.

Вы никогда не должны откладывать вызов машины скорой помощи в надежде, что симптомы исчезнут, так как лечение должно начаться очень быстро после появления первых симптомов.

Различные части мозга контролируют различные части тела, поэтому симптомы, появляющееся во время транзиторной ишемической атаки, будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала.

В некоторых случаях мини-инсульт возникает перед обычным (более серьезном) инсульте, что может привести к серьезным и необратимым повреждениям. Таким образом, чем раньше больной получит медицинскую помощь, тем меньше вероятность того, что человека коснется еще один ТИА или инсульт.

Даже если симптомы исчезнут, пока человек ожидает прибытия машины скорой помощи, пострадавший все равно должен лечь в больницу для обследования.

После первоначальной оценки пострадавший, скорее всего, будет быстро направлен в больницу для получения более углубленной оценки и, если необходимо, для начала специализированного лечения.

Причины транзиторной ишемической атаки

Заблокированные кровеносные сосуды, прерывающие кровоснабжение мозга

Кровь поступает в мозг по двум основным кровеносным сосудам (сонные артерии) и двум другим кровеносным сосудам (позвоночным артериям). Эти артерии разветвляются на ряд более мелких кровеносных сосудов, помогающих снабжать кровью каждую часть головного мозга.

Во время транзиторной ишемической атаки один из небольших кровеносных сосудов, снабжающих мозг насыщенной кислородом кровью, забивается (блокируется).

Когда происходит закупорка в кровеносном сосуде, нарушается кровоснабжение головного мозга. При ТИА разрушение быстро проходит, кровоснабжение мозга вскоре возвращается к норме.

При полном инсульте приток крови к мозгу нарушается гораздо дольше. Без постоянного снабжения кровью клетки мозга начинают отмирать.

Закупорка в кровеносных сосудах обычно вызвана сужением артерий или в результате образования тромба, образовавшегося в других частях тела и попавшегося в мозг.

Атеросклероз

Атеросклероз является распространенным заболеванием, вызывающим сужение артерий. Это происходит, когда на внутренней оболочке кровеносных сосудов появляются бляшки (жировые отложения). Это может привести к тому, что кровеносные сосуды станут твердыми, утолщенными, менее эластичными, что затруднит прохождение крови через них.

Сгустки крови

ТИА также может возникнуть в результате образования сгустка крови в кровеносном сосуде, блокирующем кровоснабжение головного мозга.

Сгусток крови может быть вызван рядом факторов, некоторые перечислены ниже.

1. Сердечные заболевания, например, мерцательная аритмия, приводящая к нерегулярному сердцебиению, сердечная недостаточность, при котором сердце слабо качает кровь.
2. Заболевания крови, например, лейкемия (рак клеток крови), серповидноклеточная анемия (наследственное заболевание крови), высокий уровень жира в крови (гиперлипидемия), аномально сгущенная кровь (полицитемия), перепроизводство тромбоцитов в крови (тромбоцитемия).

Иногда ТИА может возникнуть, когда сгусток крови из кровеносного сосуда в другой части тела перемещается в одну из артерий, снабжающих кровью мозг (так называемая эмболия).

Кровоизлияние

В очень редких случаях ТИА может быть вызвано небольшим количеством кровотечений в мозге (состояние известное как внутримозговое кровоизлияние).

Провоцирующие факторы риска

Ряд факторов может увеличить шансы возникновения ТИА. Некоторые факторы, такие как возраст, пол, являются фиксированными (неизменными). Тем не менее, на другие можно повлиять. Сделав ряд изменений в образе жизни, больной может снизить риск возникновения транзиторной ишемической атаки. См. раздел «Профилактика» для получения дополнительной информации о том, как это можно сделать.

Фиксированные факторы риска

Некоторые из фиксированных факторов риска, связанных с ТИА, описаны ниже.

Возраст

Когда человек становится старше, артерии начинают сужаться, а кровь сгущаться, увеличивая риск возникновения ТИА. Большинство ТИА встречаются у людей старше 60 лет, но транзиторная ишемическая атака может встречаться в любом возрасте, в том числе у детей и молодых людей.

Мужчины имеют больший риск ТИА по сравнению с женщинами до менопаузы. Однако риск ТИА и инсульта возрастает у женщин в постменопаузе.

Не до конца понятно, почему после менопаузы у женщины повышается риск ТИА. Тем не менее, считается, что в этом играют роль женские гормоны эстроген и прогестерон, поскольку могут влиять на эластичность кровеносных сосудов. У женщин в период менопаузы уровень эстрогена и прогестерона падает, что может привести к тому, что кровеносные сосуды станут более твердыми (т.е. менее эластичными).

Этнос

Южноазиатские, африканские, карибские народы имеют повышенный риск развития артериальной гипертензии (высокого кровяного давления) и диабета, поэтому у них повышен риск возникновения ТИА.

Семейная история

Если есть семейная история инсульта или транзиторной ишемической атаки, риск заболевания увеличивается. Однако риск относительно невелик, и наличие членов семьи, у которых был ТИА, не обязательно означает, что он будет у вас.

Факторы риска образа жизни

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) является наиболее мощным фактором риска, связанным с заболеванием. Артериальная гипертензия создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в теле, вызывая их сужение или засорение.

Вес и питание

Питание с низким содержанием насыщенных жиров увеличивает риск развития атеросклероза. Если в рационе слишком много соли, вполне вероятно, что кровяное давление будет повышено, что, как и атеросклероз, является основным фактором риска ТИА.

Избыточный вес, ожирение также способствуют напряжению сердца, ослабляя кровеносные сосуды.

Курение

Курение может удвоить риск ТИА, инсульта. Это связано с тем, что вредные химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, вызывают утолщение слизистой оболочки артерий, повышая вероятность свертывания крови.

Прекращение курения является одним из основных способов предотвращения ТИА или инсульта.

Сахарный диабет

Диабет 1 типа способен увеличить риск возникновения ТИА. Связано это с тем, что диабет 1 типа вызывает повышение уровня глюкозы в крови, увеличивая риск развития атеросклероза (образование жировых отложений в кровеносных сосудах).

Диагностика

Если проявляются симптомы транзиторной ишемической атаки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это сведет к минимуму риск дальнейшего ТИА или возникновения инсульта.

Первоначальная оценка

ТИА часто заканчиваются очень быстро, поэтому никаких симптомов к тому времени, когда человек обратится к врачу общей практики или другому медицинскому работнику может не остаться.

Когда вас обследуют, медицинский работник подробно расспросит о симптомах, которые были во время приступа. Например, им нужно будет знать, как долго длились симптомы, как они повлияли на вас. Это поможет исключить другие состояния, которые могли вызвать симптомы.

Вашему терапевту или медицинскому работнику все равно может потребоваться ваше неврологическое обследование, даже если вы чувствуете, что симптомы прошли. Вам придется выполнить ряд простых заданий, чтобы проверить свои навыки, такие как сила, ощущения, координация действий.

Направления

Если врач общей практики подозревает, что было преходящее нарушение мозгового кровообращения, вас могут направить к кардиологу, гериатру, неврологу (врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний мозга и позвоночника), к консультанту, специализирующемуся на инсульте. Некоторые люди могут быть направлены в специализированную клинику ТИА.

Больной должен быть направлен к специалисту или клинику ТИА в течение 7 дней после первого приступа. Если было более одного приступа ТИА в течение 7 дней, человека немедленно должен осмотреть специалист.

Обследования

После ТИА назначается ряд обследований, предназначенных для проверки любых основных факторов, условий, которые спровоцировали мини-инсульт. Некоторые из этих анализов перечислены ниже.

Анализы крови

Если была транзиторная ишемическая атака, может потребоваться серия анализов крови, включающих:

• анализ артериальногодавления — первое будет проверяться артериальное давление, поскольку высокое кровяное давление (гипертония) является одним из основных факторов риска ТИА;
• анализ свертывания крови — комплексный анализ показателей свертываемости крови производиться, чтобы проверить, насколько «тонкая» кровь и насколько велика вероятность свертывания крови;
• анализхолестерина — для проверки уровня холестерина можно использовать сывороточный тест на холестерин; если наблюдается высокий уровень холестерина, пациент подвергается большему риску развития ТИА, инсульта;
• анализглюкозы — будет проверен уровень глюкозы (сахара) в крови. Высокий уровень глюкозы в крови может означать, что больной страдает диабетом.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это тест, измеряющий электрическую активность сердца с помощью ряда адгезивных электродов, прикрепленных к коже. ЭКГ может обнаружить любые нарушения сердечного ритма, которые могут быть признаком таких состояний, как мерцательная аритмия.

Рентгенограмма грудной клетки

Рентгенограмма грудной клетки проводиться, чтобы исключить любые другие заболевания.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) использует серию рентгеновских лучей для получения изображения внутренней части тела. КТ может использоваться для проверки других факторов, вызвавших ТИА, таких как кровоизлияние, опухоль.

Магнитно-резонансная томография

Подобно КТ-сканированию, магнитно-резонансная томография (МРТ) создает изображение внутренней части тела, но вместо рентгеновских лучей используется сильное магнитное поле и радиоволны. МРТ может выдать более детальное изображение мозга, кровеносных сосудов, чем компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренней части тела. Скорее всего, вам будет назначено ультразвуковое сканирование сонных артерий шеи, чтобы увидеть, сужены они или заблокированы. Этот тип ультразвукового сканирования иногда называют доплеровским сканированием (дуплексным сканированием).

Эхокардиограмма

Может быть назначена эхокардиограмма, чтобы получить изображение сердца для проверки различных форм заболеваний сердца.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Если был случай транзиторной ишемической атаки, необходимо пройти курс лечения, чтобы предотвратить повторные ТИА или инсульт.

Необходимое лечение будет зависеть от индивидуальных обстоятельств, таких как возраст, история болезни. Врач обсудит с больным варианты лечения, расскажет о возможных выгодах и рисках.

Чтобы снизить риск дальнейших ТИА или инсульта, могут назначить лекарства, попросить внести изменения в образ жизни. Более подробно они изложены в разделе профилактики. Некоторым людям также может понадобиться операция в рамках лечения транзиторной ишемической атаки.

Медикаментозное лечение

Препарат против тромбоцитов

Тромбоциты — клетки крови, помогающие ей сгущаться. Когда кровеносный сосуд поврежден, тромбоциты слипаются (свертываться), образуя сгусток крови и предотвращая кровотечение. Препараты против тромбоцитов действуют, уменьшая способность тромбоцитов свертываться и образовывать сгустки.

Если был ТИА, вполне вероятно, что нужно будет принимать лекарства против свертывания тромбоцитов.

Наиболее часто назначаемые анти-тромбоцитарные препараты для предотвращения ТИА описаны ниже.

Аспирин и дипиридамол.

Аспирин является наиболее часто назначаемым средством против тромбоцитов. Он часто принимается вместе с другим анти-тромбоцитарным лекарством под названием дипиридамол. Аспирин и дипиридамол часто назначают вместе, потому что они более эффективны для предотвращения ТИА и инсульта, когда используются в комбинации, по сравнению с тем, когда принимаются отдельно.

После ТИА аспирин и дипиридамол обычно назначают в течение 2 лет. По истечении этого времени, можно прекратить прием дипиридамола и вместо этого принимать низкую дозу аспирина. Возможно, придется бесконечно принимать низкие дозы аспирина, в зависимости от того, как решит лечащий врач.

Считается, что ежедневный прием небольшой дозы аспирина снижает риск ТИА на 25%. Он также может снизить риск сердечного приступа.

Побочные эффекты аспирина могут включать:

• раздражение желудка;
• расстройство желудка;
• тошноту.

Побочные эффекты дипиридамола могут включать:

• головные боли;
• головокружение;
• тошноту;
• понос.

Клопидогрел.

Клопидогрел — это другое антитело против тромбоцитов, обычно назначающееся, только если:

• есть серьезные побочные эффекты от приема аспирина;
• был еще один приступ ТИА, несмотря на прием аспирина;
• имеется гипертоническая болезнь.

Побочные эффекты клопидогрела могут включать:

;
• боль в животе;
• расстройство желудка;
• кровоподтеки;
• кровотечение.

Антикоагулянтные препараты

Антикоагулянтные лекарства действуют путем снижения уровня определенных химических веществ в крови, необходимых, чтобы помочь крови свернуться.

Обычно антикоагулянтные препараты назначают только если кровяной сгусток, вызвавший ТИА, связан с сердечными состояниями. В частности с мерцательной аритмией.

Варфарин.

Варфарин является антикоагулянтным лекарством, используемым для предотвращения дальнейших ТИА.

Доза варфарина, которую вы получаете, должна быть достаточной для того, чтобы кровь была «более жидкой» (менее способной к свертыванию), но не настолько, чтобы вызвать такие проблемы, как внутреннее кровотечение.

Поскольку правильная дозировка варфарина очень важна, ваше состояние будет тщательно контролироваться, пока принимается лекарство. Необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, известные как анализы международного нормализованного отношения (МНО).

Кровотечение является наиболее серьезным побочным эффектом варфарина. Если заметили любые из следующих симптомов при приеме варфарина, немедленно обратитесь к врачу:

, ;
• черные фекалии;
• тяжелые кровоподтеки;
• длительное кровотечение из носа (продолжительностью более 10 минут);
• кровь в рвоте;
• кашель с кровью;
• необычные головные боли;
• тяжелое, усиленное кровотечение во время менструации или любое другое кровотечение из влагалища.

Лекарства высокого кровяного давления

Если наблюдается высокое кровяное давление (гипертония), ТИА — причина, по которой, возможно, придется принимать лекарства от гипертонии, чтобы контролировать болезнь. Это связано с тем, что высокое кровяное давление значительно увеличивает риск возникновения транзиторной ишемической атаки.

Есть много разных видов лекарств, которые могут помочь контролировать кровяное давление. Лечащий врач сообщит, какой из них подойдет именно вам. Чтобы лечение было более эффективным, некоторые люди должны принимать комбинацию двух-трех разных лекарств от высокого кровяного давления.

Препарат от холестерина

Высокий уровень холестерина является еще одним фактором, увеличивающим риск ТИА. Вы можете снизить уровень холестерина, внеся ряд изменений в образ жизни, например, придерживаясь здоровому сбалансированному питанию.

Если уровень холестерина необходимо снизить с помощью лекарств, обычно назначают лекарства, известные как статины. Статины помогают снизить выработку холестерина в печени.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия является операцией, включающей в себя удаление части подкладки поврежденной сонной артерии, а также любых закупорок, возникших в артерии.

Сонные артерии доставляют кровь к мозгу. Когда в сонных артериях накапливаются жировые отложения, они становятся жесткими и менее эластичными, затрудняя прохождение крови через них (состояние известное как атеросклероз).

Если наблюдается атеросклероз, может потребоваться каротидная эндартерэктомия, чтобы снизить риск дальнейшего ТИА или инсульта.

Каротидная эндартерэктомия не подходит для всех, кто страдает атеросклерозом. Например, если артерии почти полностью заблокированы, эндартерэктомия сонной артерии вряд ли поможет. Если у вас только частичная закупорка в сонных артериях, вы также можете не подходить для этого типа операции, потому что риск инсульта во время процедуры может перевесить потенциальные выгоды операции.

Каротидная эндартерэктомия наиболее подходит для людей с легкой-умеренной закупоркой артерий. В таких случаях эндартерэктомия может снизить риск дальнейших инсультов более чем наполовину.

Профилактика

Транзиторная ишемическая атака часто происходит без предупреждения. Наличие ТИА является признаком того, что за ним может последовать другой ТИА. Дальнейшие приступы могут иметь более серьезные последствия или перерасти в полный, опасный для жизни инсульт.

Независимо от того, имели ли вы ранее ТИА или инсульт, вы можете снизить риск их возникновения в будущем несколькими способами. Они изложены ниже.

Если у вас избыточный вес, риск ТИА или инсульта увеличивается. Избыточный вес также увеличивает риск развития высокого кровяного давления (гипертонии), болезней сердца и диабета. Потеря лишнего веса снизит риск ТИА и инсульта.

Физическая активность

Регулярные физические упражнения могут снизить артериальное давление, что поможет предотвратить многие потенциально опасные для жизни состояния, включая инсульт, болезни сердца и рак. Это также эффективный способ поддержания здорового веса, и он может помочь бороться со стрессом и депрессией.

Старайтесь выполнять не менее 150 минут (2 часа и 30 минут) аэробной активности средней интенсивности (например, езда на велосипеде, быстрая ходьба) каждую неделю.

Здоровое питание

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты поможет сбросить лишний вес, а также поможет сохранить здоровыми артерии.

Убедитесь, что едите много фруктов и овощей (по крайней мере, 5 порций в день), так как они являются отличным источником необходимых витаминов и минералов.

Фрукты и овощи также содержат вещества, называемые антиоксидантами, которые снижают риск инсульта, защищая стенки кровеносных сосудов от повреждений.

Ограничьте количество соли, которую вы едите, не более 6 г в день. Слишком много соли может повысить кровяное давление, что увеличивает риск ТИА и инсульта. Не добавляйте соль в пищу и помните, что многие обработанные продукты содержат «скрытые» соли. Поэтому всегда проверяйте информацию о питании на этикетке перед покупкой продуктов питания.

Ограничение количества насыщенных жиров в рационе поможет контролировать уровень холестерина. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают:

• мясные пироги;
• колбаски и жирные куски мяса;
• масло сливочное;
• топленое масло;
• сало;
• твердый сыр;
• торты и печенье;
• продукты, содержащие кокосовое, пальмовое масло.

Если есть много жирной пищи, артерии будут более подвержены риску засорения жировыми отложениями (бляшками).

Также употребление слишком большого количества алкоголя может увеличить риск ТИА, инсульта. Поэтому старайтесь не выходить за рекомендуемые пределы алкоголя.

Если была транзиторная ишемическая атака, вам не нужно полностью отказаться от алкоголя. Некоторые исследования предполагают, что употребление небольшого количества алкоголя (в пределах рекомендуемого дневного количества) может фактически снизить риск возникновения ТИА. Это потому, что алкоголь может разжижать кровь. Тем не менее, всегда избегайте пьянства. Употребление слишком большого количества алкоголя может повысить кровяное давление.

Прекрати курить

Курение удваивает риск инсульта. Все потому, что это сужает артерии и повышает вероятность сгустка крови.

Если бросить курить, можно снизить риск инсульта почти вдвое. Отказ от курения также улучшит общее состояние здоровья и снизит риск развития других серьезных заболеваний, таких как рак легких и болезни сердца.

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — симптомы и лечение

Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богословской Анастасии Александровны, невролога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Транзиторная ишемическая атака (Transient ischemic attack) — это острое временное неврологическое нарушение, которое возникает из-за локального снижения кровотока головного, спинного мозга или сетчатки и не сопровождается омертвением ткани.

Неврологическое нарушение проявляется слабостью в конечностях на одной стороне, нарушением речи и асимметрией лица. Клинические симптомы ТИА обычно длятся менее часа, часто даже менее 30 минут, но могут возникать и продолжительные эпизоды.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), как и ишемический инсульт, относится к острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК) [29] . Это разные по тяжести проявления ишемии мозга, т. е. снижения его кровообращения. Разница в том, что ТИА — обратимое состояние, при котором все симптомы исчезают в течение 24 часов. При ишемическом инсульте (инфаркте головного мозга) последствия необратимы, так как клетки затронутого участка мозга отмирают и утрачивают свои функции.

Распространённость

На долю ТИА приходится от 13 до 15 % от всех случаев ОНМК. Риск ишемического инсульта после ТИА оценивают по-разному. Согласно мета-анализу 2021 года, он составляет 2,4 % в течение 2 дней, 3,8 % в течение недели, 4,1 % в течение 30 дней и 4,7 % в течение 90 дней [30] .

Вовремя распознанная ТИА позволяет предотвратить инсульт и тем самым избежать грубых нарушений: двигательных (снижения работоспособности рук и/или ног) и речевых (невнятной речи или полного её отсутствия).

Причины ТИА:

позвоночных артерий, а также внечерепных или внутричерепных отделов сонных артерий.
1. Кардиогенная эмболия. Это отрыв тромба, который образуется в полостях или на клапанах сердца, и закупорка этим тромбом сосудов головного мозга. Кардиогенная эмболия объясняет около 20 % ТИА [6][7] . Причины эмболии: ( фибрилляция предсердий) и другие нарушения ритма; , постинфарктные аневризмы (истончение стенки миокарда с выпячиванием этого участка сердца) с образованием тромбов в левом желудочке;
2. ревматические заболевания сердца;
3. кардиопатии, эндокардиты;
4. кальцифицирующий аортальный стеноз (сужение устья аорты на уровне аортального клапана из-за отложений кальция), кальциноз митрального клапана (отложения кальция на митральном кольце);
5. врождённые пороки сердца с дефектами перегородок (например, открытое овальное окно), пролапс митрального клапана[2][3][4][5] .
6. Коагулопатии (нарушение свёртываемости крови).
7. Ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), связанные с артериальной гипертензией, сахарным диабетом или другими причинами.
8. Аномалии развития сонной или позвоночной артерий (перегиб, удвоение, гипо- или аплазия), коарктация аорты. Коарктация — это врождённое сужение аорты, в результате которого появляется участок с высоким давлением до сужения просвета и участок с низким давлением за суженной зоной.
9. Компрессия позвоночных артерий патологически изменёнными шейными позвонками.
10. Диссекция (расслоение) сонной или позвоночной артерии.
11. Употребление симпатомиметиков.
12. Васкулит (воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов).

Примерно в 5 % случаев, чаще у людей молодого возраста, ТИА, как и ишемический инсульт мозга, провоцируется другими причинами:

• Врождённые аномалии артерий. .
• Гематологические нарушения (тромбоцитемия, полицитемия).
• Инфекции (простой герпес).
• Злокачественные новообразования (рак).
• Оральные контрацептивы.
• Беременность и послеродовой период.
• Болезнь Мойя-Мойя (редкое прогрессирующие заболевание, при котором сосуды головного мозга медленно сужаются).
• Митохондриальная цитопатия (группа системных заболеваний, которые обусловлены изменениями в митохондриальном или ядерном геноме клетки).
• Синдром холестериновой эмболизации [8][9][10] .

Причины ТИА у детей

• Врождённый порок сердца с церебральной тромбоэмболией (наиболее часто).
• Нарушения свёртываемости крови.
• Инфекция центральной нервной системы.
• Нейрофиброматоз (наследственное заболевание с образованием доброкачественных опухолей в коже, мягких тканях, нервной системе и внутренних органах).
• Васкулит.
• Болезнь Мойя-Мойя.
• Фибромускулярная дисплазия (перерождение эластической ткани сосудов с одновременным разрастанием волокнистых и гладкомышечных тканей). .
• Туберозный склероз (редкое генетическое заболевание, при котором в органах и тканях образуются доброкачественные опухоли).
• Опухоль.
• Серповидноклеточная анемия.
• Очаговые артериопатии.

Факторы риска ТИА

Факторы риска, на которые можно повлиять:

.
• Артериальная гипертензия. . (нарушение нормального соотношения липидов крови).
• Сахарный диабет (независимо от типа).
• Инсулинорезистентность.
• Избыточный вес (ожирение).
• Отсутствие физической активности.
• Неправильное питание (например, с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий).
• Стресс, депрессия.
• Употребление некоторых наркотиков (например, кокаина или амфетамина).

Факторы риска, на которые нельзя повлиять:

• Инсульт в прошлом у пациента или его родственников.
• Пожилой возраст. После 65 лет риск ТИА повышается. Это связно с изменением сосудистой стенки, которое происходит с возрастом. Кроме этого, с возрастом у людей развивается больше хронических заболеваний, которые тоже косвенно влияют на возникновение ТИА.
• Мужской пол.

Большой риск развития ТИА возникает во время и после операции на сердце. Также в группе риска люди с протезами сердечных клапанов. Нельзя точно сказать, возникнет ТИА после операции или нет, всё зависит от образа жизни человека и сопутствующих заболеваний.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

ТИА может длиться всего несколько минут, симптомы часто проходят до того, как пациент обращается к врачу. Симптомы зависят от того, какой мозговой сосуд пострадал. При транзиторной ишемической атаке может наблюдаться:

• Преходящая слепота — потеря зрения на один или оба глаза.
• Парез (снижение силы мышц) в руке и/или ноге и/или мышцах лица.
• Нарушение чувствительности (онемение, ощущение «ползания мурашек») в мышцах лица, рук и/или ног.
• Нарушение равновесия и/или координации движений — шаткость при ходьбе.
• Нарушение речи, вплоть до тотальной афазии (невозможности говорить и воспринимать речь).
• Транзиторная глобальная амнезия (ТГА).
• Эпилептические приступы.
• Утрата сознания.
• Нарушение памяти, психомоторное возбуждение, нарушение поведения.

Преходящая слепота (транзиторная монокулярная слепота) — это внезапная кратковременная потеря зрения из-за нарушения кровотока в месте кровоснабжения глазничной, задней реснитчатой артерии или сосудов сетчатки [10] [12] .

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — внезапное расстройство памяти на текущие и иногда отдалённые события. Симптоматика обычно длится нескольких часов (не более 24 часов), больные повторяют одни и те же вопросы, им нужно постоянно напоминать о том, что они только что делали. Бытовые и профессиональные навыки не теряются. Т. е. со стороны поведение человека может показаться странным из-за повторяющихся вопросов, но сам больной этого не замечает и ни на что не жалуется во время ТГА. Впоследствии память полностью возвращается. Неврологического дефицита при этом состоянии не наблюдается, т. е. координация движений и чувствительность не нарушается.

Среднее время эпизода ТИА — 8–14 минут. Большая часть транзиторных ишемических атак проходит в течение первого часа или быстрее. По данным российского врача-невролога В. А. Парфенова, длительность симптомов ТИА менее 1 часа отмечена у 43,5 % пациентов, от 1 до 3 часов — у 45,7 %, более 3 часов — у 10,9 %.

У детей симптомы ТИА такие же, как и у взрослых.

Патогенез транзиторной ишемической атаки

В основе патогенеза ТИА — временная ишемия (снижение или прекращение кровотока) в определённой зоне мозга из-за частичной или полной закупорки мозгового сосуда, чаще всего оторвавшимся тромбом.

В этом случае кровоснабжение мозга снижается, из-за чего уменьшается уровень обмена кислорода и нарушается работа нейронов головного мозга. На этом этапе ишемия обратима.

Клинические симптомы будут различаться в зависимости от поражённого сосуда и участка головного мозга, которую он кровоснабжает [13] [14] .

Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) транзиторная ишемическая атака кодируется как G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. В этой группе выделяют:

• G45.0 Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.
• G45.1 Синдром сонной артерии (полушарный).
• G45.2 Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий.
• G45.3 Преходящая слепота.
• G45.4 Транзиторная глобальная амнезия.
• G45.8 Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы.
• G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточнённая (спазм церебральной артерии, транзиторная церебральная ишемия) [15] .

По характеру клинических проявлений выделяют ТИА в каротидной системе и в вертебрально-базилярной:

• Каротидная система представлена внутренними сонными артериями, глазными артериями, передними и средними мозговыми артериями. Проявления ТИА в каротидном бассейне — временная слабость мышц руки и ноги с одной стороны тела (гемипарез) или какой-то одной конечности (монопарез), нарушение чувствительности и речи, иногда может быть преходящая слепота на один глаз.
• Вертебрально-базилярный бассейн представлен позвоночными артериями, которые сливаются в базилярную артерию, и задними мозговыми артериями. Симптомы — головокружение, тошнота, атаксия (расстройство координации движений), дизартрия (невнятная речь, «каша во рту»), двоение в глазах, снижение чувствительности на лице, нарушение чувствительности в конечностях с одной или двух сторон. Иногда может наблюдаться преходящая слепота на один глаз. ТИА в вертебрально-базилярном бассейне возникают почти в 4 раза реже, чем в каротидном.

Классификация ТИА по тяжести симптоматики:

• лёгкая — длится до 10 минут;
• средней тяжести — до нескольких часов;
• тяжёлая — до 24 часов [16] .

Классификация ТИА по частоте:

• редкие — 1–2 раза в год;
• средней частоты — 3–6 раз в год;
• частые — 1 раз в месяц и чаще.

Частота ТИА зависит от факторов риска.

Осложнения транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемичекая атака — опасный предвестник ишемического инсульта.

Симптомы инсульта такие же, как и при ТИА – снижение чувствительности в руке и/или ноге, утрата работоспособности в конечностях, нарушение речи, асимметрия лица. ТИА отличается от инсульта только обратимостью симптомов [10] [17] [18] [19] .

Диагностика транзиторной ишемической атаки

Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании анамнеза, так как пациенты часто переносят ТИА «на ногах» и не обращаются к врачу. О перенесённом эпизоде ТИА часто узнают случайно, после консультации по другому поводу.

Основные задачи врача при постановке диагноза:

• Исключить инсульт в первые 3 часа от начала ТИА.
• Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, т. е. провести дифференциальную диагностику.
• Определить причины ТИА, чтобы вовремя начать необходимую профилактику инсульта головного мозга.

Сбор анамнеза

Во время беседы с пациентом и его близкими нужно обратить внимание на поведение, речь, походку и память. Если есть нарушения, например невнятная речь или шаткость при ходьбе, это может указывать на ТИА или инсульт.

Лабораторная диагностика

• Анализ крови: общий анализ с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови с оценкой уровня холестерина (липидный спектр), глюкозы, электролитов и сердечных ферментов. Выполняются для исследования общего состояния организма и факторов, которые могут привести к закупорке артерий.
• Анализ показателей свёртывающей системы крови: протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время.
• Определение антифосфолипидных антител.
• Расширенное обследование показателей коагулограммы крови: антитромбин III, тромбиновое время, протеины С и S, белковые фракции и т. д. [21][22][23][24]

Инструментальная диагностика

• Исследование сердца — электрокардиография (ЭКГ). С Помощью ЭКГ можно выявить пароксизмальную форму мерцательной аритмии, которая может вызвать эмболию мозговых сосудов.

• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (общих и внутренних сонных, позвоночных артерий). Если при этих исследованиях выявляется сужение магистральных сосудов головы более чем на 60 %, необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
• Неконтрастная компьютерная томография (если МРТ недоступна). КТ применяется, чтобы исключить другие патологии, которые также могут сопровождаться временной неврологической симптоматикой. К таким патологиям относятся: опухоль или гематома головного мозга, артериальные аневризмы или артериовенозные мальформации. КТ также проводится для ранней и своевременной диагностики острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического инсульта, внутримозгового кровоизлияния).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным методом дифференциальной диагностики [20] .
• Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с помощью ультразвука, при котором датчик находится на поверхности грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную эмболию, когда данные указывают на кардиологическую патологию или когда возраст больного больше 45 лет.

• КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов головного мозга без контраста.
• Диагностика скрытых ишемических поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии и т. д.

Для выявления ТИА также можно использовать картирование биоэлектрической активности головного мозга и электроэнцефалографию (ЭЭГ):

• Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить ТИА от эпилепсии.
• Картирование биоэлектрической активности головного мозга — дополнительная обработка имеющейся записи ЭЭГ с помощью специальных компьютерных программ. При этом отображается карта распределения того или иного вида биоэлектрической активности в коре головного мозга. У части больных в сроки от нескольких дней до одного месяца после ТИА в некоторых участках головного мозга присутствуют патологические медленные волны и выявляется несоответствие физиологической биоэлектрической активности [25] .

Однако эти методы используются редко, потому что они более затратные и доступны не во всех лечебных учреждениях.

Дифференциальная диагностика

Проводится с такими патологиями, как мигрень, эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз, гипогликемия, обморок, болезнь Меньера, дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью уже после исчезновения симптоматики. Однако сразу после ТИА сохраняется высокий риск развития ишемического инсульта, поэтому антитромботическую терапию следует начинать сразу после исключения внутричерепного кровоизлияния.

Медикаментозное лечение

Пациенты с перенесённой ТИА обязательно должны получать антиагреганты или антикоагулянты. Выбор группы препаратов зависит от сопутствующей патологии сердца. Если есть мерцательная аритмия, то назначаются антикоагулянты, если нет — антиагреганты.

Антикоагулянты подавляют свёртывающую функцию крови, поэтому они необходимы для вторичной профилактики ТИА и инсультов. Антикоагулянты подбираются кардиологом. К ним относятся: гепарин и его производные; прямые ингибиторы тромбина; селективные ингибиторы фактора свёртывания крови Х (фактор Стюарта — Прауэра); антагонисты витамина К. По эффективности эти препараты практически одинаковые, выбор зависит от сопутствующей сердечной патологии, которую определит кардиолог.

Антиагреганты улучшают прохождение жидкости в тканях мозга, препятствуют тромбообразованию и предотвращают развитие острого нарушения кровоснабжения головного мозга. К антиагрегантам относятся:

(Ацетилсалициловая кислота), Индобуфен, Трифлузал , Тиклопидин, Клопидогрел;
• Абциксимаб, Монафрам, Эптифибатид, Тирофибан;
• Ифетробан, Сулотробан и др.;
• Атопаксар, Ворапаксар.

Для большинства пациентов подходит Аспирин. Другие варианты включают Клопидогрел или комбинацию Аспирина и Дипиридамола с пролонгированным высвобождением 2 раза в день [28] .

Антиагреганты применяются ежедневно и пожизненно. Как и у любого лекарственного препарата у них есть побочные эффекты. Нужно внимательно читать инструкцию и принимать строго по назначению врача.

Хирургическое лечение

Каротидная эндартерэктомия. Проводится при сужении внутренних сонных артерий более чем на 50 %. Перед операцией делают церебральную ангиографию, чтобы подтвердить результаты УЗ-методов исследования и оценить внутримозговое кровообращение. После этого выполняется операция: из общей сонной артерии удаляются атеросклеротические бляшки.

Такое лечение эффективно у ряда пациентов, в первую очередь у больных без неврологического дефицита, но при сохраняющемся высоком риске развития инсульта.

При сужении артерий более чем на 70 % иногда применяются эндоваскулярные методики, например баллонная ангиопластика и стентирование сонной или позвоночной артерии.

Закрытие овального окна. При открытом овальном окне (врождённом сообщении между правым и левым предсердиями) проводят операцию по его закрытию.

Прогноз. Профилактика

После перенесённой ТИА пациенту нужно обследоваться, чтобы выяснить причину и предотвратить ишемический инсульт и другие заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы.

Прогноз при ТИА лучше, когда она выражается только в виде транзиторной слепоты на один глаз. Это значит, что поражён небольшой участок мозговой ткани, восстановление в таком случае происходит быстро. Нарушение функций рук и/или ног указывает на то, что зона поражения мозга значительно обширнее, следовательно и прогноз менее благоприятный.

Наиболее частая причина смерти (около 50 %) после транзиторной ишемической атаки — заболевания сердца (в основном инфаркт миокарда) [22] .

Профилактика ТИА

Первичная профилактика проводится, чтобы предотвратить ТИА. Для этого необходимо:

• Скорректировать поведенческие факторы риска: отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, увеличить физическую активность, снизить вес, ограничить потребление поваренной соли [31] .
• Лечение сопутствующих болезней: гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, заболеваний сердца.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных ТИА и инсульта. Исследования показали, что риск инсульта после ТИА снижается на 80 %, если своевременно применить методы вторичной профилактики [26] [27] :

TIA Portal: Добро пожаловать на следующий уровень!

В декабре прошлого года Siemens представила первое в отрасли программное обеспечение для разработки проектов в сфере автоматизации и технологии приводов – TIA Portal. Читайте подробнее о новом продукте, созданном для того, чтобы облегчить труд проектировщиков и программистов, работающих с компонентами автоматизации SIMATIC фирмы Siemens.

ООО «Сименс», г. Москва

Рис. Пользовательский интерфейс TIA Portal. Начало работы

Рис. Удобное расположение параметров в конфигураторе оборудования приятно удивит многих пользователей

Рис. Интерфейс TIA Portal включает в себя как традиционные элементы, так и множество новых

Рис. Редактор кода TIA Portal исключит возможность любой ошибки

Рис. Все гениальное – просто. Так лаконично выглядит пользовательский интерфейс панели HMI в TIA Portal

Рис. Состав программы TIA Portal V11

Редактор кода TIA Portal окончательно стал интерактивным. Даже, можно сказать, гиперинтерактивным. Графические представления, такие, как контактный и функциональные планы, изначально ориентированы на работу с мышкой. Максимальное количество операций происходит по механизму «перетащил-бросил» (drag-and-drop). Присутствуют дополнительные панели, на которых можно сформировать свой, наиболее удобный для конкретной задачи, инструментарий, переместив часто используемые операции из необъятных библиотек. Можно вырезать, копировать и перетаскивать операции и группы команд из одного сегмента программы в другой. Курсор в это время постоянно выдает дополнительную информацию. Будучи наведенным на объект, он предлагает то контекстную подсказку, то выбор подходящей переменной и типа функции. Все ориентировано на быструю и комфортабельную работу мышью. Можно даже вызвать маленькую экранную клавиатуру. И даже «текстовый» набор команд требует только ручного ввода оператора, операнд может быть выбран из выпадающего контекстного списка. Редактор бдительно следит за синтаксисом, сразу выделяет все опечатки и не позволяет вольно обходиться с типами данных. В любой момент и в любом месте можно получить контекстную справку по работе того или иного элемента. Но в то же время окончательное слово всегда остается за программистом, редактор позволяет сохранить результаты работы, если часть программы не завершена или в ней есть «неправильности».

HMI, часть продукта TIA Portal, унаследовала функциональные возможности как WinCC flexible (операторские панели и одиночные компьютеры), так и WinCC (SCADA с возможностями клиент-серверных конфигураций), но графический интерфейс редакторов в TIA-портале, более похожий на интерфейс WinCC flexible, стал единым для этих двух пакетов. Сначала предлагается выбор и настройка аппаратной части. Можно сразу установить соединения с выбранными контроллерами и их переменными. Потом можно запустить специальный диалог и создать основу проекта на базе набора стандартных экранов. «Системные» экраны можно гибко подстроить под свои нужды и скорректировать дизайн. Возможно и полностью отказаться от шаблонов и создавать индивидуальные решения и формировать собственные библиотеки визуальных элементов. Фантазия ограничена только пиксельным разрешением экранов. База переменных проекта общая – можно напрямую выбирать переменные из контроллера, есть прямой доступ в таблицу переменных проекта, и вносимые изменения отражаются сразу во всех его частях. Это очень удобно, поскольку нет операций экспорта-импорта и можно разрабатывать алгоритм управления и интерфейс оператора параллельно. Предусмот­рена поддержка нескольких языков с возможностью быстрой их смены в среде исполнения. К одному объекту привязывается сопроводительный текст на разных языках (который наглядно обрабатывается в специальном редакторе), а отображается языковой набор, выбранный пользователем.