Примерное соответствие должностей и званий в российской армии
Перечень типовых должностей в органах внутренних дел и соответствующих им специальных званий должен быть утвержден указом Президента РФ. На момент написания данного курса лекций – отсутствует.
Квалификационные требования к должностям в органах внутренних дел предусматривают наличие:
— для должностей рядового состава и младшего начальствующего состава среднего (полного) общего образования;
— для должностей среднего начальствующего состава — образования не ниже среднего профессионального, соответствующего направлению деятельности;
— для должностей старшего и высшего начальствующего состава — высшего профессионального образования, соответствующего направлению деятельности.
В число квалификационных требований к должностям среднего, старшего и высшего начальствующего состава, выполнение обязанностей по которым предусматривает расследование или организацию расследования уголовных дел, административное расследование, рассмотрение дел об административных правонарушениях либо проведение антикоррупционных и правовых экспертиз, входит наличие высшего профессионального юридического образования. В исключительных случаях и на условиях, устанавливаемых федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, на эти должности могут быть назначены лица, имеющие другое высшее профессиональное образование и опыт работы, позволяющий выполнять служебные обязанности.
Квалификационные требования к стажу службы в органах внутренних дел или стажу (опыту) работы по специальности, профессиональным знаниям и навыкам сотрудника органов внутренних дел, необходимым для выполнения служебных обязанностей, устанавливаются:
— Президентом Российской Федерации — в отношении должностей высшего начальствующего состава;
— руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел — в отношении должностей рядового состава, младшего, среднего и старшего начальствующего состава.
Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, и сотрудников органов внутренних дел в зависимости от должностей и особенностей прохождения службы на отдельных должностях устанавливаются руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел. Порядок прохождения гражданами, поступающими на службу в органы внутренних дел, и сотрудниками органов внутренних дел военно-врачебной экспертизы и порядок профессионального психологического отбора на службу в органы внутренних дел определяются Правительством Российской Федерации.
В соответствии с федеральным законом № 342-ФЗ для сотрудников органов внутренних дел установлены специальные звания полиции, внутренней службы и юстиции (в зависимости от профиля деятельности подразделения органа внутренних дел):
— высший начальствующий состав – генерал полиции РФ, генерал-полковник, генерал-лейтенант, генерал-майор;
— старший начальствующий состав – полковник, подполковник, майор;
— средний начальствующий состав – капитан, старший лейтенант, лейтенант, младший лейтенант;
— младший начальствующий состав – старший прапорщик, прапорщик, старшина, старший сержант, сержант, младший сержант;
— рядовой состав – рядовой.
Специальные звания полиции являются пожизненными, лишение их возможно только в судебном порядке.
Сотрудникам ФСИН России присваиваются специальные звания внутренней службы в соответствии с федеральным законом от 21 июня 1998 г. № 117-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации в связи с реформированием уголовно-исполнительной системы»[148].
Сотрудникам Государственной противопожарной службы МЧС РФ присваиваются специальные звания внутренней службы в соответствии с федеральным законом от 25 июля 2002 г. № 116-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием государственного управления в области пожарной безопасности»[149].
Сотрудники органов федеральной фельдъегерской связи подразделяются на лиц начальствующего состава органов федеральной фельдъегерской связи, являющихся сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, состоящих в кадрах федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, прикомандированных к федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему специальные функции в сфере обеспечения федеральной фельдъегерской связи в Российской Федерации (им присваиваются специальные звания внутренней службы), федеральных государственных гражданских служащих, работников.
Аналогичная ситуация складывается и в отношении сотрудников Федеральной миграционной службы, которым присваиваются специальные звания начальствующего состава полиции или внутренней службы.
Гражданам, принятым на службу в органы наркоконтроля, и сотрудникам присваиваются специальные звания полиции:
— высший начальствующий состав – генерал полиции РФ, генерал-полковник, генерал-лейтенант; генерал-майор;
— старший начальствующий состав – полковник, подполковник, майор;
— средний начальствующий состав – капитан, старший лейтенант, лейтенант, младший лейтенант;
— младший начальствующий состав – старший прапорщик, прапорщик, старшина, старший сержант, сержант, младший сержант;
— рядовой состав – рядовой.
В системе прокуратуры Российской Федерации установлены классные чины юстиции[150]:
— действительный государственный советник юстиции;
— государственный советник юстиции 1, 2, 3 класса;
— старший советник юстиции, советник юстиции, младший советник юстиции;
— юрист 1, 2, 3 класса;
Сотрудникам Следственного комитета РФ (кроме военнослужащих) присваиваются специальные звания юстиции[151]:
— высшие – генерал юстиции РФ, генерал-полковник, генерал-лейтенант, генерал-майор;
— старший – полковник, подполковник, майор;
— младшие – капитан, старший лейтенант, лейтенант, младший лейтенант.
В соответствии с федеральным законом № 114-ФЗ гражданам, принятым на таможенную службу, и сотрудникам таможенных органов РФ, присваиваются специальные звания таможенной службы:
— высший начальствующий состав – действительный государственный советник таможенной службы РФ, генерал-полковник, генерал-лейтенант, генерал-майор;
— старший начальствующий состав – полковник, подполковник, майор;
— средний начальствующий состав – капитан, старший лейтенант, лейтенант, младший лейтенант;
— младший состав – старший прапорщик, прапорщик.
В соответствии с Указом Президента РФ от 9 февраля 2010 г. № 169 «О чинах казачьих обществ, внесенных в государственный реестр казачьих обществ в Российской Федерации» была установлена соответствующая система казачьих чинов[152]:
— высший чин – казачий генерал;
— главные чины – есаул, войсковой старшина, казачий полковник;
— старшие чины – подхорунжий, хорунжий, сотник, подъесаул;
— младшие чины – младший вахмистр, вахмистр, старший вахмистр;
— нижние чины – казак, приказный, младший урядник, урядник, старший урядник.
Таким образом, в иных видах государственной службы существует фактическое определение должностей – в основном решениями руководителей соответствующих федеральных органов исполнительной власти, в которых осуществляется данный вид служебной деятельности. Единого, унифицированного перечня должностей, утвержденного Президентом РФ, нет. Система специальных званий характеризуется существенным разнообразием. Не во всех специализированных органах установлены специальные звания.
Как устроена больничная иерархия
Вряд ли найдется другая такая гражданская специальность, где субординация построена на манер армейской. Это и понятно. Когда от твоих действий зависит здоровье, а подчас и жизнь человека, рассуждать и пререкаться можно лишь до известного предела. Отношения между сотрудниками больниц иногда немного напоминают армейскую дедовщину. Разница в том, что в войсках над салагой однополчане садистски измываются просто от скуки, отнюдь не повышая его боеготовность. В больнице же от того, как быстро и качественно натаскаешь своего молодого коллегу, зависит, будешь ли ты пахать с ним вскоре на равных или придется все делать самому.
С этой целью, например, проводятся ежедневные врачебные конференции. Они начинаются каждое утро в отделении, потом у каждой службы своя общая: терапевтическая, хирургическая, акушерская, а раз в неделю — общебольничная. В основном там только тем и занимаются, что вышестоящее начальство возит мордой об стол подчиненных, публично разбирая их ошибки и недочеты в работе. То есть каждая конференция — это еще и элемент обучения. Недаром на них заставляют ходить студентов старших курсов.
Помню, как-то раз во время хирургической конференции один маститый академик задал невероятно сложный вопрос дежурному анестезиологу, молодой симпатичной женщине, видимо, осознающей свою привлекательность. Та отчитывалась по поводу событий прошедшей ночи, и этот вопрос заставил ее на мгновение запнуться.
Статус врача на общебольничном уровне зависит помимо прочего от специализации. Хирурги — люди востребованные и широко известные. И именно в хирургии врач очень долго проходит путь от зеленого интерна до ответственного хирурга. Иногда требуется лет пятнадцать, чтобы перестать быть салагой и превратиться в авторитетного специалиста. Анестезиологи, реаниматологи не менее уважаемы, но уже через три-четыре года после институтской скамьи могут ходить по больнице королями. Урологи, гинекологи, проктологи — хирургическая аристократия. Они, в отличие от простых хирургов, хоть и не каждую ночь, но все равно прилечь могут, что явно хорошо сказывается на здоровье. Терапевты, неврологи — люди, безусловно, нужные, но не такие заметные. Физиотерапевтов, тех вообще никто не знает.
Если взять, к примеру, врачей, имеющих вроде бы одинаковое положение, главным всегда будет тот, кто старше по возрасту. Среди ровесников — тот, кто имеет больший стаж в данном учреждении. Дневной врач обладает более высоким статусом, чем дежурант. При прочих равных будет учитываться фактор, местный ты житель или приезжий.
Говоря об иерархии, важно понимать, что в каждой больнице есть свои серые кардиналы. Чем меньше у главного врача диктаторских замашек, тем их больше, и наоборот. Обычно это кто-то из заместителей, очень часто кадровик, а то и главный бухгалтер. А бывает, что секретарь главного врача влиятельнее любого заместителя. И тогда все идут к ней на поклон, решать дела — как важные, так и второстепенные.
Да и вообще, сильные личности — они всегда неплохо устраиваются. На голову таким не сядешь, на халяву не используешь, при разговоре хочешь не хочешь, а всегда нужно соблюдать политес. Я помню, как одна восемнадцатилетняя медсестра, имеющая два месяца стажа, увидела, что в реанимационный блок зашел мужик в накинутом на пиджак халате и в уличных ботинках.
— Ну а меня зовут Ольга Сергеевна. Вы меня тоже, пожалуйста, запомните, потому что я вас без сменной обуви сюда не пущу. До свидания, Вячеслав Александрович!
И ведь не поспоришь.
А апофеоз, наглядное пособие по больничной иерархии — это, безусловно, профессорские обходы, особенно в учреждениях со старыми традициями. Случается это раз в неделю — в четверг или пятницу. Тогда профессор наведывается во все палаты, подходит к каждой койке и выслушивает доклад лечащего врача, осматривает больного, отпускает замечания, дает советы, соглашаясь с назначенным лечением или меняя его.
Самый потрясающий воображение — профессорский обход в ЦИТО (Центральном институте травматологии и ортопедии). Пожалуй, что-то подобное я видел в кино, в фильме про египетскую царицу Клеопатру, когда она триумфально въезжала в Рим. Первым стремительно шел профессор — не какой-нибудь, а всемирно известный. Затем выдвигалась парочка просто профессоров, без всемирной известности. Потом пяток докторов наук, без профессорского звания. Следом с десяток доцентов и просто кандидатов наук. За ними плотной волной накатывали ординаторы и аспиранты. И уже замыкающими семенили пожилые медсестры. Уже в палате диспозиция немного менялась.
Во время доклада рядом с профессором вставала старшая сестра с блокнотом, и если тот делал какие-либо распоряжения, тотчас в этот блокнот их записывала. А уж если профессор дотрагивался во время обхода до больного, то после осмотра он не глядя протягивал руку, и перевязочная сестра моментально подавала ему смоченное водой полотенце. Профессор, обтерев руки, так же не глядя это полотенце возвращал. А когда обход заканчивался и вся толпа уходила по коридору в ординаторскую, перевязочная сестра, немного отстав от процессии, всучивала мне, практиканту училища, профессорское полотенце, чтобы я выкинул его в грязное белье. Таким образом, мне довелось быть тем, на ком заканчивался весь этот сложный табель о рангах.
Начмед Штука
В истории нашего государства было немало должностей, начинающихся с приставкой нач – начдив, т.е. командир дивизии, начштаба – т.е. начальник штаба. А вот кто такой начмед? По аналогии получается, что какой-то командир, т.е. начальник, в медицине. Так и есть, в медицине так обычно называют заместителя главного врача по медицинской части или по лечебной работе. Причем те, кто знает здравоохранение хотя бы немного, понимают, что речь идет о человеке, который отвечает за организацию медицинской помощи в стационаре, т.е. на госпитальном этапе лечения больных.
Известно, что самые тяжелобольные пациенты с амбулаторного этапа лечения направляются в стационар, где поступают в профильные отделения. Кто-то в терапию, кто-то в хирургию, кто-то в гинекологию и т.д. За лечение больного отвечает лечащий врач. Он в случае необходимости назначает консультации других специалистов, те смотрят, рекомендуют свое лечение, но вот проводить его или нет, все равно решает лечащий врач больного, ибо он должен знать о нем все досконально, что может за время консультации не узнать этот консультант.
А вот за то, как правильно лечат больного в отделении, отвечает заведующий отделением. Он должен знать о всех самых тяжелых больных в своем отделении и держать лечение на контроле. Обычно опытный заведующий отделением делает обход всех больных, где ему докладывают о них лечащие врачи. Если же что-то в течении заболевания у больного не ясно заведующему отделением, то назначается консилиум, т.е. одновременно несколько специалистов смотрят больного, обсуждают его между собой и назначают выработанное всеми адекватное лечение. Как это должно быть по инструкции, которые, как уставы в войсках, оплачены жертвами.
И если больница крупная и многопрофильная, за качество оказания в ней лечения всем разнообразным больным, кто-то должен тоже отвечать, верно? И за хирургических больных, и терапевтических, и гинекологических и всяких прочих. Вот обычно в краевой больнице бывает свыше 15-20 разных отделений, и за всеми нужен глаз да глаз. Правда, в краевой или областной больнице бывают заместители по терапии и хирургии, два разных специалиста, хорошо знающие особенности клиники и лечения этих разных по профилю заболеваний. Но и в этих больницах есть стоящий немного выше их по статусу человек, заместитель по лечебной работе, или начмед. А уж про более мелкие больницы, с городской до амбулаторной, есть один зам. по лечебной работе.
А теперь вернемся к слову Штука. Если исходить из того, что в русском языке есть равноценное слово «единице» — «штука», то оно должно писаться с прописной буквы, а не с заглавной. Но из истории мы знаем еще одно слово «Штука», которое пишется с заглавной буквы. Это название в войсках Красной Армии в годы Великой Отечественной войны пикирующего бомбардировщика «Юнкерс-87», или «Ю-87», или «лапотника» из-за неубирающихся во время полета шасси. Вот этот бомбардировщик тоже называли «Штука». Правда, писать это слово с заглавной или прописной буквы каждый был волен сам. Если самолет сбивали наши зенитчики или истребители, то можно с прописной, а если этот бомбардировщик попадал в наш крейсер Киров на рейде Кронштадта, и у того оторвалась носовая часть, то можно было написать и более уважительно, с заглавной – Штука.
Но в данном случае Штука – это фамилия начмеда, о которой я хочу написать небольшую заметку. Штука Людмила Васильевна – многолетний заместитель главного врача городской клинической больницы № 11, в которой мне довелось начать свою гражданскую карьеру врача-рентгенолога. До этого было три года службы в должности начальника медицинской службы подводной лодки на Краснознаменном Тихоокеанском флоте.
В больницу я пришел работать в сентябре 1974 года. Не уверен, что в это время там уже работала Людмила Васильевна. Мне некогда было разглядывать всех врачей стационара большой многопрофильной больницы, к тому же я смотрел обычно больных их хирургических отделений. А Штука пришла работать врачом-ординатором в гастроэнтерологическое и эндокринологическое отделение, которое, как известно, относится к терапевтическому профилю.
Но в период отпуска заведующей рентгеновским отделением Людмилы Станиславовны Лазаркевич и увольнения из больницы второго врача стационара Станислава Янишевског, мне пришлось смотреть всех больных стационара на 300 коек. Кто-то из знающих больницу № 11 может задать вопрос – как 300 коек, она же была на 480 коек? Да, с конца 70-х годов в ней стало 480 коек после присоединения к ней 180-ти коечной гинекологической больницы № 14. Но до этого она существовала в количестве 300 коек. Вот тогда я и заметил молоденькую, очень стройную девушку-доктора в гастроэнтерологическом отделении. Она весьма рассудительно ставила перед рентгенологами вопросы по диагностике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В то время в больнице эндоскопическая служба была в зачаточном состоянии, гастроскопии с помощью гибких японских эндоскопов делал Владимир Штангрет, клинический аспирант по хирургии. Естественно, делались такие исследования преимущественного хирургическим больным, тем более что основным направлением хирургии в клинике профессора Григория Леонтьевича Александровича была гастроэнтерология. Вот и приходилось доказывать мне, рентгенологу, молодому ординатору Людмиле Васильевне, что я видел во время исследования язву у больного, и показывать ей снимки этого больного. В них она неплохо ориентировалась, что было не так часто у молодых докторов. Это вызывало уважение.
Через три года после прихода на работу в больницу я был избран парторгом, еще через полгода после смерти в хирургическом отделении больницы после операции аппендицита умерла молодая девушка. Ей мать написала жалобу в крайком партии, последовало указание первого секретаря крайкома А.К.Черного жалобу разобрать на бюро горкома партии и примерно наказать. И хотя комиссия не нашла в действиях медиков ни проявлений халатности, или ошибки при проведении операции, случилось осложнение, которое предусмотреть было невозможно – тромбоз легочной артерии и мгновенная смерть, по формальным признакам объявили партийные взыскания нескольким работникам хирургической клиники, а Штангрета, молодого коммуниста, исключили из партии и выгнали из аспирантуры. Гастроскопию делать стало некому.
Я до этого освоил бронхоскопию, и делал эти исследования по совместительству, так как по рентгенологии мне запрещали совмещать. Главный врач вызвала меня к себе и предложила научиться делать гастроскопии и тем самым закрыть проблему. И через какое-то время я стал делать гастроскопии сам, а вскоре научил это делать еще одного врача-рентгенолога, Галину Платоновну Шабурову. С тех пор мы стали довольно часто видеться с Людмилой Васильевной Штукой, тем более что её назначили заведующей отделением гастроэнтерологии и эндокринологии.
В эти годы главным врачом городской больницы № 11 была Людмила Николаевна Яковлева. Немного работала при ней опытный, пользующийся уважением начмед Петрович, но потом она уехала из Хабаровска, по-моему, в Минск. И начмедом стала Раиса Дмитриевна Арефьева, которая до этого долгие годы работала заведующей приемным отделением.
Потом моя карьера врача-рентгенолога сделала поворот, я ушел из 11-й больницы работать в краевую больницу на должность главного рентгенолога края. А еще через полтора года в карьере произошла вообще загогулина, как любил говаривать Ельцин – я стал заместителем заведующего отделом здравоохранения крайисполкома. И однажды, уже в этой должности, приехал в родную больницу № 11. Открывая кабинет начмеда, надеялся увидеть в нем Раису Дмитриевну, но неожиданно застаю там Людмилу Васильевну Штуку. Она уже заняла эту должность, это кресло и кабинет. И просидела в нем больше 20 лет. Но если кто-то понял, что она просто сидела и ничего не делала, это не так. Она все эти годы "пахала", как говорится, за себя и за того парня. Самое большое в крае объединение, включающее стационар и несколько поликлиник, женские консультации, лечебную работу в котором надо было организовать в труднейшее время, в "лихие 90-е", когда денег не хватало ни на что, да еще и главные врачи меняются, как перчатки, и все это легло на плечи совсем еще молодой женщины.
Держать на такой должности человека за красивые глаза столько лет никто не будет. И хотя глаза у Людмилы Васильевны симпатичные, и фигурка у неё до сих пор стройная, модельная, но пережить за все годы работы минимум четырех главных врачей, это признание квалификации Штуки в качестве начмеда. Она за эти годы зарекомендовала себя как не только грамотный, но и принципиальный руководитель, и эти качества её помогли даже в сложные 90-е годы умело контролировать лечебный процесс в многопрофильной больнице, вздохнуть свободнее в тучные 2000-е годы, и пока в больницу не пришли «варяги» из другого города, отбиваться от нападок всевозможных комиссий. Не зря её несколько раз выбирали депутатом в городскую Думу, где она также получила уважением своей принципиальностью в решение актуальных вопросов городской жизни.
Я не знаю всех заслуг Людмилы Васильевны перед больницей. Разве что знаю об открытии в больнице эндоскопического отделения, которое возглавил муж Людмилы Васильевны Александр, и лапароскопического отделения во главе с Иваном Довгим. Но чьих там заслуг больше – главного врача или начмеда, надо посмотреть. Ведь все же главная работа начмеда рутинная. Это организация тех же консилиумов с приглашением специалистов из других больниц и медицинского института, научно-практических конференций, проверка десятков историй болезни перед выпиской пациентов из больницы, направление историй на патологоанатомическое вскрытие и много-много еще чего. Если главный врач преимущество работает вне стен стационара, то начмед постоянно на месте. И сколько раз ему приходится отвечать на всевозможные телефонные звонки, не поддается учету.
Сейчас Людмила Васильевна с мужем Александром живет в Краснодаре, но почти каждый год появляется на дальневосточной земле, в родном Хабаровске, где окончила школу Люда Шевчук, и медицинский институт, и где прошла её трудовая деятельность. Встречаясь с коллегами по работе в больнице или городской Думе, она получает слова благодарности за свой труд и сетования, что жизнь в Хабаровске становится все дороже, что покидают работу квалифицированные кадры, а им на смену приходят молодые и неопытные. От этого страдает качество оказания медицинской помощи в стационаре городской больницы № 11, которой столько лет своей жизни отдала Людмила Васильевна. Это удручает и её, и старшее поколение большого коллектива больницы. И меня в том числе.
Какая иерархия в медицине, кто окружает фельдшеров и докторов?
Вкратце "лестница" медицинской иерархии в стационаре выглядит следующим образом. Снизу-вверх:
санитарка, раздатчица (выдает пищу больным и занимается буфетом отделения)
- сестра-хозяйка (командует санитарками своего отделения)
- медсестра
- старшая медсестра (командует медсестрами своего отделения, координирует работу сестры-хозяйки)
- главная медсестра стационара (ей подчиняются только медсестры всего стационара, врачи ей не подчиняются)
- фельдшер (есть не во всяком стационаре, обычно в приемном отделении)
- врач
- заведующий отделением (командует врачами своего отделения)
- заместитель главного врача (их несколько, все зависит от профиля стационара: по лечебной работе, по хирургии, по финансам, по развитию, по клинике и т.д. — где-то больше заместителей, где-то меньше)
- главный врач
- директор клиники (обычно есть не везде — в медицинских НИИ или частной клинике; если он есть, то главный врач подчиняется ему)
- министр здравоохранения определенной области
- министр здравоохранения страны
Существуют также вариации. Например, в НИИ медицинского профиля могут быть врачи, занимающие должность младшего научного сотрудника, которые подчиняются старшему научному сотруднику.
Принцип подчинения един, как в армии: например, заведующему отделением подчиняются не только все врачи, но и все медсестры и санитарки. Старшей сестре подчиняются все медсестры и санитарки, сестре-хозяйке — только санитарки и т.д.
Приведу иерархию работников в медицинском учреждении схематично (организационная структура). Например, она может быть такая:
В самом "низу" среди медперсонала находятся медсёстры и младший медперсонал. На уровне организации самым "верхом" является главный врач.
"Медицинская лестница" снизу вверх:
- Санитарки. Они делают уборку, помогают в буфете и выполняют прочую работу.
- Сестра-хозяйка, контролирующая работу санитарок. А так же отвечают за снабжение средствами.
- Младшая медицинская сестра.
- Медицинская сестра. Она помогает врачу.
- Старшая медицинская сестра. Она помогает заведующему отделением.
- Главная медицинская сестра. Она следит за работой младшего медицинского персонала.
- Фельдшер. Фельдшер — это специалист между врачом и медсестрой.
- Врач. Это медик, лечащий больных.
- Заведующий отделением.
- Заместитель главного врача.
- Главный врач.
- Директор больницы.
- Министр здравоохранения.
- Министр здравоохранения страны.
Высшая точка медицинской иерархии — это министр здравоохранения.
Потом идёт начальник областного здравоохранения.
Потом главврач больницы и главврач поликлиники.
Потом их заместители.
Потом заведующие отделениями.
Потом главная медсестра.
Потом старшая медсестра.
Потом медсестры, фельдшеры,медбраты.
Потом сестра-хозяйка ( курирует санитарок).
"Потом главврач больницы и главврач поликлиники.
Потом их заместители.
Потом заведующие отделениями" — это? так это администрация чистой воды. Врач тут вторичен даже в названии 🙂 — более года назад
Высшая точка интересующей вас иерархии — это конечно же министр здравоохранения (это не персонал, но специалист в данной области).
Затем к высшему медицинскому персоналу относят тех специалистов, которые заканчивали высшие медицинские и фармацевтические учреждения (институты, университеты, академии) и продолжают врачебную практику. К ним относятся заведующие различными учреждениями и отделениями.
К среднему медицинскому персоналу в здравоохранении относятся те, кто заканчивал средние специальные заведения (в основном это медицинское училище и колледж): медсестра (медбрат), фельдшер (и разновидность его должностей, например фельдшер-акушер, санитарный фельдшер и так далее), акушер (акушерка), дантист, санинструктор, зубной техник, фармацевт, лаборант, физиотерапевт, инструктор (по лечебной физкультуре, дезинфектор), оптометрист.
Младший медицинский персонал — сестра-хозяйка, медрегистратор (в поликлинике), младшая медсестра (медбрат), санитар (санитарка).
В основном медицинские учреждения — бабский коллектив. Главрач, как правило, мужчина, у него имеется пара заместителей (это неплохая прибавка к зарплате), один из которых вынужден все же работать, в том числе и за главврача. Где-то в этой компании тусуется главная медсестра, главный бухгалтер и по статистике кто-нибудь или отдел кадров. Завхоз, обязательно. То есть, зам по АХЧ. Далее — заведующие отделениями и поликлиникой. Здесь уже градации, конкуренция за близость к кормушке, кто-то хороший, кто-то просто прихлебатель, кто-то много о себе понимает — в общем, весело. Опять же, хирургия, реанимация, травматология — чаще мужчины. Оперировать бабам особо не дают, хотя бывают такие бабы. ладно. У этих заведующих есть старшие сестры (иногда еще и заместители), которые опять же делят содержимое отделения на своих, чужих, ноль без палочки и козлов отпущения. Врач может в этом котле вариться, с кем то дружить, о ком-то сплетничать, со временем обрастать связями и менять свое положение в коллективе. Если у него хорошие отношения со своей медсестрой, то тандем имеет больше шансов на выживание, но вовсе не от врача и медсестры зависит, кто с кем работает. Есть такое понятие "производственная необходимость", возьмут и сунут тебя на новый участок работы или лишат опытной медсестры в пользу наглой новенькой бездельницы (не поставят же чью-то там на неудобное место).
Санитарки. Особое существо, которое вроде бы подчиняется всем и каждому, на самом деле спокойно может хамить и игнорировать всех, нажраться на рабочем месте и старшая сестра придет выписывать ей левый больничный, а то и просто поругает и простит — так как работать-то некому! Ничего страшного, медсестра может разок помыть в кабинете, правда? А если медсестры тоже нет — то и врач корону не потеряет. Ясен пень, бесплатно, такое по бумажкам не проведешь.
Еще имеется регистратура в поликлинике. Там иногда сидят такие "главные", что всех главней. Вроде бы вводятся компьютерные карточки, да-да. Кто бы бумажные при этом отменил. По электронным все равно ничерта не сориентируешься, там нет сведений из того же районного центра, если бумажку не вклеили в обычную, концов не найдешь. То есть, двойная работа и безбожное вранье во всех этих программах, а работать все равно по бумажным. Так вот, регистратура — это апофеоз поисковых систем. Я сочувствую бедным регистраторам и понимаю, почему они звереют на этой работе очень быстро.
Сестра-хозяйка. Получает остатки материальных ценностей после вышестоящих и выдает, если не может этого не сделать. Врач или медсестра никак не может контролировать наличие чего-то на складе. Кому дам, кому не дам — и что именно выделю, тут разве что хозяйственники могут между собой разобраться. Все остальные — просить.
Гараж. Ну, та же история. Как ехать главному бухгалтеру очередной отчет сверять, так ясен пень, карета подана. Как участковому на вызов — до 3 км расстояния пешком валите. Или ждите в очереди. Рабочий день закончился? а, да, у нас тоже. А вы вызова не обслужили — как так, это же ЧП! Как то же все обслуживают!
Есть еще кухня, по идее диетолог (ходит расписываться в журнале дежурный врач обычно). Санстанция с ее проверками. Страховые компании с их штрафами. "Просветители" с их курсами, на фиг никому не нужными, да еще и за них оплату могут содрать принудительно, если, например, уехать решишь. Нужные курсы, типа УЗИ, для своих. Ну или оплачиваемая командировка для повышения квалификации административного звена, куда — нибудь в Москву на месяцок.
Полиция, которые тащат дежурному врачу на освидетельствование каждый час по паре задержанных, бесплатно, по договоренности между их и больничным начальством. Если платно, то не тащат). Пожарные, периодически могут пройтись по кабинетам и позабирать чайники и обогреватели, и плевать, что больным раздеваться холодно а врач в пальто поверх халата сидит.
Но это, может быть, к Москве и другим мегаполисам не полностью имеет отношение. Не могу судить. Это так, максимум областное здравоохранение. Просто Россия.