Кто должен утилизировать компоненты крови с истекшим сроком годности

Кровь «живая» и «мертвая»: правила утилизации

Кровь – один из самых распространенных видов медицинских отходов. Она каждый день образуется в учреждениях различного профиля:

• поликлиниках;
• больницах;
• диспансерах;
• станциях переливания крови;
• станциях скорой медицинской помощи;
• НИИ и учебных заведениях медицинского профиля;
• ветеринарных клиниках;
• фармацевтических производствах;
• профилактических организациях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах);
• учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
• медицинских лабораториях;
• частных кабинетах и клиниках по оказанию медицинской помощи.

Кровь относится к медицинским отходам класса Б, поскольку может быть инфицированной и представлять опасность для других людей и окружающей среды. Разберемся в правилах ее утилизации.

Кровь, ее остатки и компоненты относятся к медицинским отходам класса Б

Утилизация крови по СанПиН

Согласно СанПиН, вся кровь, ее остатки и компоненты независимо от места образования и емкостей, в которых они находятся, – вакутейнеров (вакуумных пробирок), гемаконов (пакетов) и т. п., – должны перед утилизацией подвергаться обеззараживанию физическими или химическими способами. При этом предварительно они должны быть помещены в непрокалываемые герметичные контейнеры, исключающие возможность самопроизвольного вскрытия.

После этого происходит транспортировка биоматериала к месту уничтожения. Осуществлять перевозку крови на утилизацию, как и остальных медицинских отходов, должны специализированные компании.

Какая кровь подлежит утилизации

• Донорская кровь. Уничтожать необходимо кровь и/или ее компоненты, которые не прошли необходимую проверку, а также в случаях, когда у биоматериала истек срок годности. Утилизации также должны подвергаться остатки крови и ее плазмы после переливания.
• Капиллярная и венозная кровь. После проведения тестов в лабораториях, ЛПУ и других медицинских учреждениях биоматериал подлежит уничтожению.
• Перевязочный материал со следами крови и ватные шарики, загрязненные кровью. Как и другие медицинские отходы класса Б, помещаются в пакеты или другие емкости желтого цвета. Однако в отличие от крови и/или ее остатков и компонентов их транспортировка к месту утилизации может происходить без предварительного обеззараживания (в случаях, когда перевозка осуществляется в период до 24 часов с момента образования).

Утилизация крови животных

Кровь животных также относится к медицинским отходам класса Б, поскольку может являться источником опасных инфекций, передающихся человеку, и подлежит утилизации в соответствии с требованиями СанПиН. Но нужно учитывать, что образуется она не только в ветеринарных клиниках, но также на бойнях и мясокомбинатах. Поэтому, если кровь после забоя скота не планируется перерабатывать в пищевые, лечебные, кормовые или технические продукты, ее необходимо правильно уничтожать.

Оставшуюся после забоя скота кровь необходимо отправлять на утилизацию

Если вы хотите заключить договор на вывоз и утилизацию крови или других медицинских отходов классов А, Б, В, Г, оставьте заявку через форму обратной связи на нашем сайте или позвоните по телефону +7 (495) 620-09-98. Для предварительного расчета стоимости услуг воспользуйтесь нашим калькулятором.

Актуальные вопросы дезинфекции медицинских отходов.

В приказе №45 п/с-14 от 1 февраля 2000 года содержатся методические указания по проведению работ, связанных с донорской кровью. Основная цель документа — предотвратить распространение гемоконтактных инфекций через биоматериал доноров, путем их выбраковки. При обнаружении инфекционных маркеров в компонентах, они признаются браком.

На основе действующих документов заготовленные гемокомпоненты и плазма подлежат карантинизации. Эта мера нужна для отслеживания и контроля за инфекциями. Кратность контрольных мероприятий указана в нормативной документации Министерства здравоохранения.

Полученные результаты первых и повторных исследований заносятся с соблюдением последовательности в специальную форму. При выявлении инфицированных доноров происходит передача информации и регистрация в едином донорском центре.

Забракованный материал регистрируется в журнале утилизации брака крови по форме 418/у. Непригодные элементы убираются из оборота с указанием в акте изъятия, а потом уничтожаются.

Утилизация крови животных

Кровь животных также относится к медицинским отходам класса Б, поскольку может являться источником опасных инфекций, передающихся человеку, и подлежит утилизации в соответствии с требованиями СанПиН. Но нужно учитывать, что образуется она не только в ветеринарных клиниках, но также на бойнях и мясокомбинатах. Поэтому, если кровь после забоя скота не планируется перерабатывать в пищевые, лечебные, кормовые или технические продукты, ее необходимо правильно уничтожать.

Оставшуюся после забоя скота кровь необходимо отправлять на утилизацию

Если вы хотите заключить договор на вывоз и утилизацию крови или других медицинских отходов классов А, Б, В, Г, оставьте заявку через форму обратной связи на нашем сайте или позвоните по телефону +7 (495) 620-09-98. Для предварительного расчета стоимости услуг воспользуйтесь нашим калькулятором.

Как происходит утилизация крови и ее компонентов?

В каждой диагностической лаборатории, станции переливания скапливаются биоматериалы по причине:

• завершения исследования;
• истечения срока годности гемокомпонентов;
• выявления вирусов в карантизированных компонентах.

Все жидкости и ткани человека входят в категорию класса Б, как потенциально опасные отходы. Биоматериалы обладают высокой степенью инфицирования, поэтому на переработку они отправляются в обеззараженном виде. Обеззараживание проходит растворами дезинфицирующих средств.

Процессом сбора, дезинфекции и упаковки отходов занимаются обученные сотрудники, в специально оборудованных помещениях для этих целей.

Все опасные компоненты пакуются в герметичные не прокалываемые емкости желтого цвета. На каждом контейнере указывается информация об учреждении, названии отходов, ФИО сотрудника.

В алгоритме утилизации крови и ее компонентов указаны санитарные нормы и правила, которые подлежат строгому выполнению.

Как происходит утилизация биологических жидкостей

Венозная и капиллярная кровь относится к отходам класса Б, которые находятся в герметичных емкостях желтого цвета. Жидкость обеззараживается, помещается в пакеты с соответствующей маркировкой и вывозится на полигон для захоронения. Предварительное обеззараживание заключается в засыпании биоматериала веществами на основе хлора. Важно придерживаться правильной концентрации, иначе есть риск, что патогенные бактерии будут уничтожены не в полном объеме.

Подготовка венозной и капиллярной крови к утилизации проводится обученными медицинскими работниками в специально оборудованном помещении. Сотрудник, занимающийся подготовкой биологических жидкостей к утилизации обязательно должен надеть резиновые перчатки и защитную маску. Все проводимые действия фиксируются в журнале учета.

На контейнерах, в которых перевозятся биологические жидкости для дальнейшей утилизации, обязательно должны быть указаны следующие данные: вид отходов, инициалы и должность сотрудника, информация о медицинском учреждении.

Емкости, в которых происходило обеззараживание, также подлежат тщательной дезинфекции путем погружения в специальные раствор.

Уборка разливов крови

При пролитии крови на стол или на пол, необходимо немедленно промокнуть ее и обработать поверхность дезинфицирующим раствором. Затем место разлива начисто очищается ветошью, предварительно обработанной дезинфицирующим средством. Все изделия, задействованные в процессе уборки погружаются в дезинфицирующий раствор на несколько часов. Помещения, где хранится проводится забор крови или хранится биологический материал, ежедневно подлежат уборке с использованием обеззараживающих средств.

Средства для утилизации крови

Для обеззараживания биологических материалов используются дезинфицирующие средства с большим содержанием хлора. Одно из самых эффективных – “Септолит ДХЦ”. Дезсредство отличается не только надежностью, но и удобством в использовании. Для приготовления рабочего раствора необходимо просто растворить таблетки в воде, согласно инструкции.

Купить дезинфицирующее средство “Септолит ДХЦ” оптом и в розницу по выгодной цене вы можете в нашем интернет-магазине.

Вернуться к списку публикаций

Правильная утилизация донорской крови

Завершающим этапом работы с кровью является ее уничтожение.

Утилизации подвергают материал при:

• выявлении вирусных маркеров (ВИЧ, гепатиты);
• окончании срока годности гемокомпонентов;
• нарушении условий заготовки, транспортировки и содержания.

До окончательного обезвреживания кровь проходит поэтапные процедуры:

1. Неподлежащие к использованию образцы размещают в холодильных установках, предназначенных для этих целей.
2. Обеззараживание проводят дезрастворами или с помощью аппаратов физическими методами.
3. Отходы обеззараживаются в лаборатории или на территории утилизирующих фирм.
4. Требуется проведение регистрации в учетной документации по формам, соблюдая положения приказа об утилизации невостребованной крови доноров.

Методы утилизации крови с истекшим сроком годности

Накопление избыточных запасов крови и ее компонентов, чаще всего плазмы, приводит к окончанию периода хранения. По требованиям безопасности просроченный материал подлежит обязательной утилизации. Клиническое использование биоматериала, утратившего свои свойства, запрещено.

Если учреждение самостоятельно утилизацией не занимается, то заключается договор со специализированной компанией.

Класс отходов Б приравнивается к неопасной категории А и захоранивается на полигоне ТКО, только после обеззараживания любым доступным способом.

Требования, предъявляемые при выбраковке донорской крови и ее компонентов, не соответствующих безопасности

Забракованные компоненты подлежат списанию с составлением акта по форме, образец которой представлен в Приказе «О вводе в эксплуатацию автоматизированной системы трансфузий».

Требования представлены в нормативных документах:

• ГОСТ Р 52249-2009, утвержденный приказом № 159 от 20 мая 2009 г;
• технический регламент № 29, утвержденный правительством РФ от 26 января 2010 г;
• приказ Минздрава № 1035 от 15 сентября 1987 г.

В России не налажен четкий механизм снабжения клиник необходимыми компонентами крови, что приводит к накоплению невостребованных образцов.

Утилизация гемаконов с кровью

Невостребованные компоненты трансфузионной среды, гемаконы после переливания, системы и устройства разового применения с остаточной кровью подлежат утилизации как опасные отходы.

Согласно пункту 2.2 Санитарных правил 2012 года отходы класса Б обезвреживают следующими физическими методами:

• насыщенным паром в стерилизаторе;
• термическим способом в инсинераторах;
• радиационным электронным излучением.

Утилизацию вакуумных пробирок с кровью, гемаконов, полимерных контейнеров выполняют на установках по обеззараживанию медицинских отходов. В новых моделях одновременно происходит обезвреживание и видоизменение путем механической деструкции. На выходе получаются измельченные, стерильные отходы.

Соблюдение СОПов по утилизации биоматериалов и крови регулярно контролирует трансфузионная комиссия.

Методы утилизации

Основные способы уничтожения – физические. Это:

• Обработка в автоклавах;
• Облучение электромагнитными волнами (СВЧ).

Все манипуляции для уничтожения крови и прочих отходов класса Б производятся согласно СНиП на открытой контейнерной площадке, либо в специально предназначенном изолированном помещении лечебного учреждения.

В лабораториях и на донорских пунктах возможно разлитие жидкого биоматериала в больших количествах (несколько литров). В этих случаях традиционно используется химический способ обеззараживания. Это засыпание разлившегося материала гипохлоритами кальция или натрия, а также дезинфицирующими средствами (Виркон, Септустин и пр.).

Кто может заниматься утилизацией крови и ее компонентов?

По действующему законодательству право на утилизацию имеют лицензированные субъекты по обращению с донорской кровью. В список включены медорганизации, выполняющие трансфузионную терапию.

Учреждения здравоохранения должны следить за перемещением донорской крови в другие клинические организации. Согласно статье №16 223 ФЗ действия, проводимые с кровью и ее компонентами обязательно фиксируются в журналах учета.

Руководство издает указы для проведения необходимых действий по передаче биоматериала на утилизацию. При наличии локальных обезвреживающих установок, утилизацию капиллярной и венозной крови проводят централизованно в клинике или лаборатории.

Зачем необходима утилизация крови

Утилизация крови – это обязательная мера, которая проводится с целью защиты окружающей среды и здоровья человека от заражения патогенными бактериями.

Когда капиллярная и венозная кровь подлежит утилизации:

• Завершение исследования.
• Окончание срока годности – у материала, утратившего свои свойства, начинается процесс разложения, в результате которого образуются гнилостные бактерии.
• Нарушение условий хранения, содержания, транспортировки.
• Выявление вирусных маркеров (СПИД, гепатит).
• Возникновение разливов крови.

Порядок обращения с компонентами крови в медицинских учреждениях

Для правильного хранения крови разработаны СОП, выполнением которых занимается средний медицинский персонал. Основополагающий принцип сохранности – соблюдение температурного режима для образцов на протяжении срока годности, которые находятся в заморозке.

Повторная заморозка после размораживания запрещена.

Чтобы избежать отклонений от норм сохранения требуется:

• зонирование внутренней части холодильного оборудования на виды компонентов крови;
• вертикальное положение упаковок с трансфузионными средами, чтобы обеспечить макроскопическую оценку;
• контроль 2 раза в сутки за температурным режимом, с фиксированием показателей в журнале;
• при поднятии температуры выше -20° С требуется устранение неисправности оборудования, в это время все содержимое холодильника помещается в аналогичные условия.

Макроскопическую оценку среды проводят после извлечения из холодильника.

Среди признаков непригодности можно заметить:

• нарушение герметичности гемакона;
• искажение маркировки;
• качественные изменения плазмы;
• гемолиз в эритроцитарной массе;

• присутствие нитей фибрина, сгустков;
• стертую границу между эритроцитами и плазмой;
• изменения цвета эритроцитов, плазмы.

Тромбоцитарную массу хранят при t +20—+24°С в тромбомиксере на протяжении всего срока годности. При отсутствии установки концентрат тромбоцитов годен сутки.

Журнал учета поступления и выдачи крови, ее компонентов и препаратов

Ведением журнала занимается средний медицинский персонал, ответственный за учет гемотрансфузионных компонентов.

Графы заполняются при поступлении, передаче в отделения заготовленных образцов консервированной крови. Невостребованные гемокомпонеты с истекшим сроком годности возвращают на станцию переливания и также фиксируются. Регистрация проводится при отправке гемотрансфузионных сред на утилизацию. Все страницы журнала нумеруют, прошнуровывают и скрепляют печатью.

Утилизация капиллярной и венозной крови после переливания

Каждый год в России используется более 1,8 тысяч тонн крови. Она широко применяется при оперативных вмешательствах для спасения жизни человека, а также при некоторых заболеваниях, требующих ее переливания. Дезинфекция и утилизация отходов крови – это обязательная санитарная мера, необходимая для охраны человека и окружающей среды от заражения патогенными бактериями.

В процессе работы с биологическим материалом проблема ее уничтожения является одной приоритетных задач медицинских учреждений и станций переливания крови. В таких местах происходит ежедневное накопление большого количества жидких биологических компонентов. Согласно ст. 16 ФЗ «О донорской крови и ее компонентах» от 27.07.2010 г., после окончания срока ее годности или при неправильном хранении, донорская и просроченная кровь вместе с ее компонентами, не соответствующая мерам безопасности, должна изолироваться и утилизироваться.

В чем состоит опасность отходов крови

Подлежащая утилизации кровь и ее компоненты относится к отходам класса Б. Главная опасность неиспользованной или просроченного гемоматериала в том, что после завершения срока годности она начинает разлагаться. Образуются гнилостные бактерии, которые могут привести к заражению людей, животных или окружающей среды.

Для того чтобы свести к минимуму возможность заражения, вся кровь и ее компоненты собирается в герметичные контейнеры или пакеты желтого цвета, соответствующие отходам класса Б, которые категорически запрещается вскрывать. Перед этим отходы проходят процедуру обеззараживания в лабораторных условиях и затем проводится процедура захоронения на полигоне.

Еще одна опасность отходов крови в том, что в процессе обеззараживания биоматериала в лаборатории она может быть инфицирована различными вирусами. Такая кровь также дезинфицируется и перерабатывается в соответствии с санитарными нормами.

Порядок утилизации крови и ее компонентов

Утилизация крови и ее компонентов по СанПиНу проходит в два этапа.

Обеззараживание отходов крови проходит в лабораторных условиях.

Существует два способа проведения такой процедуры:

1. Физический — автоклавирование. Отходы обеззараживаются в автоклавах под давлением специального пара, затем облучаются СВЧ волнами.

2.Химический — предполагает засыпание жидкого биоматериала специальными веществами – гидрохлоридом кальция или натрия.

При этом нужно помнить, что при использовании этого метода может произойти следующее:

• Выделение высокотоксичного газа хлора, который может быть опасен для персонала.
• Патогенные микроорганизмы, присутствующие в крови, имеют разную устойчивость к химическим средам, и могут быть уничтожены не полностью.
• При захоронении таких отходов существует риск заражения окружающей среды химическими элементами – хлором, бромом и другими.

Утилизация капиллярной и венозной крови проходит по тому же способу дезинфекции и утилизации, как и вся остальная просроченная или зараженная вирусами кровь.

После процедуры обеззараживания биоматериала в лаборатории он доставляется в желтых пакетах к месту захоронения на специальный полигон. На контейнерах, в которых перемещаются жидкие отходы, должны быть указаны инициалы сотрудника, вид отходов и информация о медучреждении.

Вся процедура транспортировки и утилизации крови не должна создавать угрозу для персонала и окружающей среды. Автомобиль для перевозки должен быть маркирован и иметь санитарный паспорт соответствующего образца.

Действия медперсонала при утечке крови и ее компонентов

При возникновении утечки крови в условиях больницы или лаборатории необходимо определить, какое ее количество было утеряно.

Если произошла утечка жидких гемокомпонентов объемом не более 500 мл, то обеззараживание отходов крови проводится такими химическими порошками как «Виркон», «Дензибак супер», «Хлормикс». После полного впитывания жидкости все гранулы собираются в герметичную упаковку и уничтожаются в соответствии с порядком проведения дезинфекционных мероприятий. Поверхность, на которой находилась кровь, протирают 1% раствором «Виркон».

При утечке крови более 500 мл, ее собирают с помощью губки в отдельную емкость, наполненную дезинфекционным раствором «Септусин М», после чего раствор смывается в канализацию. Загрязненное место протирают 3% средством «Септусин М».

Если при очистке поверхности используется гидрохлорит кальция, то он добавляется в собранную кровь в соотношении 200 г. порошка на 1 литр крови. После выдержки в 60 минут дальнейшая дезинфекция отходов крови проходит согласно правилам утилизации.

Правила сбора отходов крови класса Б

1. Отходы собираются в герметичную упаковку.
2. Контейнеры и пакеты маркируются надписью «Опасные медицинские отходы класса Б».
3. Пакеты заполняются не более, чем на ¾ объема.
4. На пакетах присутствуют специальные стяжки, предотвращающие выливание биоматериала.
5. Упакованные отходы хранятся в местах их собирания не более суток.
6. Не допускается смешение жидких отходов класса Б с отходами других классов опасности.
7. При нарушении целостности упаковки ее следует поместить в другую герметичную упаковку.

• Переливать неупакованные отходы из одной емкости в другую.
• Работать с отходами без маски, перчаток и спецодежды.
• Располагать емкости с отходами менее чем на 1 метр от нагревательных приборов.

Кто может заниматься переработкой отходов крови и ее компонентов

Согласно федеральному закону о сборе крови, право на утилизацию крови и ее компонентов имеют только особые лицензированные организации, в которых работают специально обученные люди.

Медучреждения обязаны вести строгий контроль над всеми перемещениями крови и ее компонентов. Категорически запрещается перемещать неупакованный биоматериал за границы медучреждения. Все действия, проводимые с отходами, должны в обязательном порядке фиксироваться в учетных журналах.

Если в клинике или лаборатории имеется специальное оборудование для обеззараживания отходов крови, то, при наличии разрешения, его работники имеют право проводить необходимые дезинфекционные мероприятия самостоятельно.

В соответствии со ст. 16 № 125 ФЗ, медучреждения обязаны обеспечивать отслеживание крови и ее компонентов и вести учет сведений обо всех действиях, проводимых с кровью в медучреждениях. К работам по утилизации крови запрещается привлекать лиц моложе 18 лет.

Утилизация гемаконов с кровью

Гемаконы – это полимерные стерильные пластиковые пакеты для сбора крови для переливания. При поступлении с завода-изготовителя в них уже содержится специальный консервирующий раствор. Пакеты бывают двух размеров – 300 мл. и 450 мл.

Утилизация гемаконов после переливания крови проходит три этапа:

1. Стерилизация и уничтожение бактерий в автоклаве, инсинераторах или с помощью радиационного излучения . Инсинератор — это специальная установка, в которой отходы уничтожаются путем сжигания. Для предотвращения образования диоксина, уничтожение происходит в два этапа, в результате чего образуется твердый остаток, который уже не представляет опасности для работников или окружающей среды.
2. Измельчение твердых отходов с помощью специальных установок по механической деструкции.
3. Захоронение на полигоне твердых остатков гемаконов и жидкого биоматериала в специальной герметичной упаковке.

Консервирование и хранение крови, сыворотки, плазмы

Консервация крови и ее компонентов – это возможность сохранить ее свежей в течение длительного периода времени для последующего использования. Для этого используются специальные холодильники с системой мониторинга для обеспечения оптимального температурного режима.

Существует два способа консервации крови:

1. Консервация при положительных температурах. Материал хранится при 2-4 оС. При этом срок хранения эритроцитов может достигать нескольких недель. Лейкоциты и тромбоциты сохраняют необходимую свежесть всего несколько дней. При такой температуре они не подвергаются заморозке и остаются на хранение в жидком виде.

Если в процессе работы с кровью возникает необходимо изъятия ее из холодильной установки, то при комнатной температуре работа с ней должна производиться не более 20-30 минут, так как по истечении этого срока начинают разрушаться жизненно важные компоненты, что приводит к ее непригодности.

1. Криоконсервация при умеренно низких (-40-60 ℃), или ультранизких (-196 ℃) температурах. В таких условиях эритроциты могут храниться до 10 лет. При этом материал подвергается глубокой заморозке, что позволяет ему сохранять свежесть на протяжении длительного периода времени. При этом, в отличии от консервации при положительных температурах, в такой крови прекращаются все обменные процессы вплоть до стадии анабиоза.

Обязательное условие при хранении крови – добавление в нее специальных консервантов, которые обеспечивающих сохранность клеток и препятствующих свертыванию. Такая кровь называется стабилизированной.

Кровь в холодильниках находится в стерильных пластиковых пакетах, которые тщательно герметизируются и затем помещаются в специальные изотермические контейнеры.

Сыворотка крови должна храниться при положительных температурах. Если ее оставить на глубокую заморозку до — 40 ºС, то кристаллы льда могут повредить антитела. При соблюдении всех правил, при такой низкой температуре возможно сохранение сыворотки на срок до 12 месяцев.

В медицинской практике существует несколько видов плазмы и ее препаратов. Самый распространенный из них – свежезамороженная плазма, у которой от процесса центрифугирования до заморозки проходит не более 6 часов. После выделения плазмы из крови, она на один час помещается в холодильник при 30 ºС. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее хранение до одного года. После разморозки плазма может храниться не более часа. Повторное ее замораживание недопустимо.

Особенности утилизации капиллярной и венозной крови

Каждый год в России используется более 1,8 тысяч тонн крови. Она широко применяется при оперативных вмешательствах для спасения жизни человека, а также при некоторых заболеваниях, требующих ее переливания. Дезинфекция и утилизация отходов крови – это обязательная санитарная мера, необходимая для охраны человека и окружающей среды от заражения патогенными бактериями.

В процессе работы с биологическим материалом проблема ее уничтожения является одной приоритетных задач медицинских учреждений и станций переливания крови. В таких местах происходит ежедневное накопление большого количества жидких биологических компонентов. Согласно ст. 16 ФЗ «О донорской крови и ее компонентах» от 27.07.2010 г., после окончания срока ее годности или при неправильном хранении, донорская и просроченная кровь вместе с ее компонентами, не соответствующая мерам безопасности, должна изолироваться и утилизироваться.

В чем состоит опасность отходов крови

Подлежащая утилизации кровь и ее компоненты относится к отходам класса Б. Главная опасность неиспользованной или просроченного гемоматериала в том, что после завершения срока годности она начинает разлагаться. Образуются гнилостные бактерии, которые могут привести к заражению людей, животных или окружающей среды.

Для того чтобы свести к минимуму возможность заражения, вся кровь и ее компоненты собирается в герметичные контейнеры или пакеты желтого цвета, соответствующие отходам класса Б, которые категорически запрещается вскрывать. Перед этим отходы проходят процедуру обеззараживания в лабораторных условиях и затем проводится процедура захоронения на полигоне.

Еще одна опасность отходов крови в том, что в процессе обеззараживания биоматериала в лаборатории она может быть инфицирована различными вирусами. Такая кровь также дезинфицируется и перерабатывается в соответствии с санитарными нормами.

Дезинфекция шприцев и игл однократного применения

Шприцы для медицинских манипуляций после использования подлежат дезинфекции. Для процедуры необходимы ёмкости для обеззараживания игл и шприцев. Тара должна быть непрокалываемой, с оснащением иглосъемником. В процессе дезинфекции игл одноразового использования применяют средства, эффективно воздействующие на возбудителей инфекций.

Алгоритм дезинфекции шприцев и игл

Необходимо подготовиться к процедуре. Ёмкости для обеззараживания шприцев и игл на 2/3 заполняют средством для дезинфекции.

1. После инъекции иглы не накрывают колпачком, производят раздельное обеззараживание иглы и шприца.
2. В шприц набирают дезинфицирующий раствор.
3. Иглу отсоединяют путем снятия иглосъемником, отсечением иглоотсекателем или деструктором и помещают в ёмкость с дезраствором. Корпус шприца помещают в тару для обеззараживания.
4. Проводят дезинфекцию в соответствии с инструкцией, с соблюдением экспозиционной выдержки.
5. Из сосуда для обеззараживания игл, который на 3/4 наполнен иглами, сливают раствор и закрывают крышкой. Ёмкость помещают в контейнер, промаркированный как опасные отходы «Б» класса.
6. В таре, где обрабатывались шприцы, поднимают поддон и выпускают раствор посредством поршня. Предметы упаковывают в пакет и выполняют маркировку как опасных отходов «Б» класса.
7. Мини-контейнеры с пакетами шприцев и игл хранят в специальном помещении до конца рабочей смены.
8. Транспортировка до места утилизации.

Порядок утилизации крови и ее компонентов

Утилизация крови и ее компонентов по СанПиНу проходит в два этапа.

Обеззараживание отходов крови проходит в лабораторных условиях.

Существует два способа проведения такой процедуры:

1. Физический — автоклавирование. Отходы обеззараживаются в автоклавах под давлением специального пара, затем облучаются СВЧ волнами.

2.Химический — предполагает засыпание жидкого биоматериала специальными веществами – гидрохлоридом кальция или натрия.

При этом нужно помнить, что при использовании этого метода может произойти следующее:

• Выделение высокотоксичного газа хлора, который может быть опасен для персонала.
• Патогенные микроорганизмы, присутствующие в крови, имеют разную устойчивость к химическим средам, и могут быть уничтожены не полностью.
• При захоронении таких отходов существует риск заражения окружающей среды химическими элементами – хлором, бромом и другими.

Утилизация капиллярной и венозной крови проходит по тому же способу дезинфекции и утилизации, как и вся остальная просроченная или зараженная вирусами кровь.

После процедуры обеззараживания биоматериала в лаборатории он доставляется в желтых пакетах к месту захоронения на специальный полигон. На контейнерах, в которых перемещаются жидкие отходы, должны быть указаны инициалы сотрудника, вид отходов и информация о медучреждении.

Вся процедура транспортировки и утилизации крови не должна создавать угрозу для персонала и окружающей среды. Автомобиль для перевозки должен быть маркирован и иметь санитарный паспорт соответствующего образца.

Правильная утилизация донорской крови

Завершающим этапом работы с кровью является ее уничтожение.

Утилизации подвергают материал при:

• выявлении вирусных маркеров (ВИЧ, гепатиты);
• окончании срока годности гемокомпонентов;
• нарушении условий заготовки, транспортировки и содержания.

До окончательного обезвреживания кровь проходит поэтапные процедуры:

1. Неподлежащие к использованию образцы размещают в холодильных установках, предназначенных для этих целей.
2. Обеззараживание проводят дезрастворами или с помощью аппаратов физическими методами.
3. Отходы обеззараживаются в лаборатории или на территории утилизирующих фирм.
4. Требуется проведение регистрации в учетной документации по формам, соблюдая положения приказа об утилизации невостребованной крови доноров.

Методы утилизации крови с истекшим сроком годности

Накопление избыточных запасов крови и ее компонентов, чаще всего плазмы, приводит к окончанию периода хранения. По требованиям безопасности просроченный материал подлежит обязательной утилизации. Клиническое использование биоматериала, утратившего свои свойства, запрещено.

Если учреждение самостоятельно утилизацией не занимается, то заключается договор со специализированной компанией.

Класс отходов Б приравнивается к неопасной категории А и захоранивается на полигоне ТКО, только после обеззараживания любым доступным способом.

Требования, предъявляемые при выбраковке донорской крови и ее компонентов, не соответствующих безопасности

Забракованные компоненты подлежат списанию с составлением акта по форме, образец которой представлен в Приказе «О вводе в эксплуатацию автоматизированной системы трансфузий».

Требования представлены в нормативных документах:

• ГОСТ Р 52249-2009, утвержденный приказом № 159 от 20 мая 2009 г;
• технический регламент № 29, утвержденный правительством РФ от 26 января 2010 г;
• приказ Минздрава № 1035 от 15 сентября 1987 г.

В России не налажен четкий механизм снабжения клиник необходимыми компонентами крови, что приводит к накоплению невостребованных образцов.

Утилизация гемаконов с кровью

Невостребованные компоненты трансфузионной среды, гемаконы после переливания, системы и устройства разового применения с остаточной кровью подлежат утилизации как опасные отходы.

Согласно пункту 2.2 Санитарных правил 2012 года отходы класса Б обезвреживают следующими физическими методами:

• насыщенным паром в стерилизаторе;
• термическим способом в инсинераторах;
• радиационным электронным излучением.

Советуем почитать: Виды загрязнителей окружающей среды: гидросферы, атмосферы, литосферы

Утилизацию вакуумных пробирок с кровью, гемаконов, полимерных контейнеров выполняют на установках по обеззараживанию медицинских отходов. В новых моделях одновременно происходит обезвреживание и видоизменение путем механической деструкции. На выходе получаются измельченные, стерильные отходы.

Соблюдение СОПов по утилизации биоматериалов и крови регулярно контролирует трансфузионная комиссия.

Действия медперсонала при утечке крови и ее компонентов

При возникновении утечки крови в условиях больницы или лаборатории необходимо определить, какое ее количество было утеряно.

Если произошла утечка жидких гемокомпонентов объемом не более 500 мл, то обеззараживание отходов крови проводится такими химическими порошками как «Виркон», «Дензибак супер», «Хлормикс». После полного впитывания жидкости все гранулы собираются в герметичную упаковку и уничтожаются в соответствии с порядком проведения дезинфекционных мероприятий. Поверхность, на которой находилась кровь, протирают 1% раствором «Виркон».

При утечке крови более 500 мл, ее собирают с помощью губки в отдельную емкость, наполненную дезинфекционным раствором «Септусин М», после чего раствор смывается в канализацию. Загрязненное место протирают 3% средством «Септусин М».

Если при очистке поверхности используется гидрохлорит кальция, то он добавляется в собранную кровь в соотношении 200 г. порошка на 1 литр крови. После выдержки в 60 минут дальнейшая дезинфекция отходов крови проходит согласно правилам утилизации.

Виды биологических отходов

К отходам биологического происхождения относят остатки или целые части животных организмов, образующиеся одним из способов:

• естественным;
• лабораторным;
• ветеринарным;
• промышленным.

В результате образуются следующие отходы:

• мертвые плоды или результаты абортов;
• животные после забоя (в промышленных условиях или при отлове зараженных особей);
• падшие в результате естественных причин туши;
• остатки производства (разрезки туш);
• пищевые отходы животного происхождения, обнаруженные при проведении санитарно-эпидемиологических мероприятий;
• человеческие остатки (после инфекционных заболеваний, ампутации или других операций).

Остатки биологического происхождения указаны в ФККО в 7 части – «Отходы при обезвреживании биологических и медицинских отходов».

Применяется также классификация биологических отходов по двум признакам:

• по классу опасности;
• по виду опасности.

По классам опасности

Для биологических отходов используется классификация из двух классов, отличающихся происхождением и порядком обработки:

Класс	Описание	Способы утилизации	Ограничения при утилизации	Примеры
Первый	Целые тела и туши	Обеззараживание, захоронение или сжигание	Недопустимо использование в качестве вторичного сырья при переработке	Бездомные и домашние животные, мертвые плоды животных, скот и птица, лабораторные экземпляры
Второй	Части тела и туш	Термообработка, захоронение или сжигание	Недопустимо использование в качестве вторичного сырья при переработке	Зараженные инфекциями остатки, вирусные животные, материалы лабораторной и бактериологической обработки, ампутированные конечности, кровь и другие выделения

По видам опасности

На рассмотрении находится законопроект, предусматривающий классификацию биологических отходов по видам опасности:

Группа	Вид опасности	Уровень опасности	Способы утилизации	Описание	Пример
1	Эпидемиологическая	Опасный	Уничтожение	Источники инфекционных заболеваний: сибирской язвы, чумы, птичьего гриппа, неизвестных болезней	Зараженные остатки животного происхождения
2	Токсикологическая	Умеренно опасный	Уничтожение	Менее опасные болезни, которые не относятся к 1 группе	Остатки лабораторной и ветеринарной деятельности, переработанное животное сырье
3	Радиационная	Уровень опасности не определяется, класс выделен отдельно по другим параметрам	Захоронение	Уровень радиации превышает 1 x 10Е-6 Кл/кг	Все биологические отходы, у которых уровень радиации превышает допустимое значение

Правила сбора отходов крови класса Б

1. Отходы собираются в герметичную упаковку.
2. Контейнеры и пакеты маркируются надписью «Опасные медицинские отходы класса Б».
3. Пакеты заполняются не более, чем на ¾ объема.
4. На пакетах присутствуют специальные стяжки, предотвращающие выливание биоматериала.
5. Упакованные отходы хранятся в местах их собирания не более суток.
6. Не допускается смешение жидких отходов класса Б с отходами других классов опасности.
7. При нарушении целостности упаковки ее следует поместить в другую герметичную упаковку.

• Переливать неупакованные отходы из одной емкости в другую.
• Работать с отходами без маски, перчаток и спецодежды.
• Располагать емкости с отходами менее чем на 1 метр от нагревательных приборов.

Какие отходы образуются в медицинских лабораториях

В результате манипуляций и исследований в лабораториях образуются эпидемиологически опасные отходы класса Б и В. Потенциально они могут быть инфицированы, поскольку контактируют с биологическими жидкостями пациентов. К ним относятся:

• стеклянные пробирки;
• одноразовые шприцы и иглы;
• материалы и инструменты многоразового использования;
• реактивы органической и неорганической природы;
• отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами III–IV групп патогенности.

Медицинские отходы лабораторий нельзя вывозить на свалки

Кто может заниматься переработкой отходов крови и ее компонентов

Согласно федеральному закону о сборе крови, право на утилизацию крови и ее компонентов имеют только особые лицензированные организации, в которых работают специально обученные люди.

Медучреждения обязаны вести строгий контроль над всеми перемещениями крови и ее компонентов. Категорически запрещается перемещать неупакованный биоматериал за границы медучреждения. Все действия, проводимые с отходами, должны в обязательном порядке фиксироваться в учетных журналах.

Если в клинике или лаборатории имеется специальное оборудование для обеззараживания отходов крови, то, при наличии разрешения, его работники имеют право проводить необходимые дезинфекционные мероприятия самостоятельно.

В соответствии со ст. 16 № 125 ФЗ, медучреждения обязаны обеспечивать отслеживание крови и ее компонентов и вести учет сведений обо всех действиях, проводимых с кровью в медучреждениях. К работам по утилизации крови запрещается привлекать лиц моложе 18 лет.

Порядок обращения с компонентами крови в медицинских учреждениях

Для правильного хранения крови разработаны СОП, выполнением которых занимается средний медицинский персонал. Основополагающий принцип сохранности – соблюдение температурного режима для образцов на протяжении срока годности, которые находятся в заморозке.

Повторная заморозка после размораживания запрещена.

Чтобы избежать отклонений от норм сохранения требуется:

• зонирование внутренней части холодильного оборудования на виды компонентов крови;
• вертикальное положение упаковок с трансфузионными средами, чтобы обеспечить макроскопическую оценку;
• контроль 2 раза в сутки за температурным режимом, с фиксированием показателей в журнале;
• при поднятии температуры выше -20° С требуется устранение неисправности оборудования, в это время все содержимое холодильника помещается в аналогичные условия.

Макроскопическую оценку среды проводят после извлечения из холодильника.

Среди признаков непригодности можно заметить:

• нарушение герметичности гемакона;
• искажение маркировки;
• качественные изменения плазмы;
• гемолиз в эритроцитарной массе;

• присутствие нитей фибрина, сгустков;
• стертую границу между эритроцитами и плазмой;
• изменения цвета эритроцитов, плазмы.

Тромбоцитарную массу хранят при t +20—+24°С в тромбомиксере на протяжении всего срока годности. При отсутствии установки концентрат тромбоцитов годен сутки.

Журнал учета поступления и выдачи крови, ее компонентов и препаратов

Ведением журнала занимается средний медицинский персонал, ответственный за учет гемотрансфузионных компонентов.

Советуем почитать: Порядок утилизации использованных медицинских изделий

Графы заполняются при поступлении, передаче в отделения заготовленных образцов консервированной крови. Невостребованные гемокомпонеты с истекшим сроком годности возвращают на станцию переливания и также фиксируются. Регистрация проводится при отправке гемотрансфузионных сред на утилизацию. Все страницы журнала нумеруют, прошнуровывают и скрепляют печатью.

Утилизация гемаконов с кровью

Гемаконы – это полимерные стерильные пластиковые пакеты для сбора крови для переливания. При поступлении с завода-изготовителя в них уже содержится специальный консервирующий раствор. Пакеты бывают двух размеров – 300 мл. и 450 мл.

Утилизация гемаконов после переливания крови проходит три этапа:

1. Стерилизация и уничтожение бактерий в автоклаве, инсинераторах или с помощью радиационного излучения . Инсинератор — это специальная установка, в которой отходы уничтожаются путем сжигания. Для предотвращения образования диоксина, уничтожение происходит в два этапа, в результате чего образуется твердый остаток, который уже не представляет опасности для работников или окружающей среды.
2. Измельчение твердых отходов с помощью специальных установок по механической деструкции.
3. Захоронение на полигоне твердых остатков гемаконов и жидкого биоматериала в специальной герметичной упаковке.

Дезинфекция

Различие объектов, подлежащих дезинфекции, обусловливает необходимость применения разнообразных методов и средств, обеспечивающих их обеззараживание. Существуют 3 основных метода обеззараживания различных предметов: физический, химический и

Биологический. Каждый из них используют в практике либо как самостоятельный, либо в сочетании с другим.

Физический метод дезинфекции

Заключается в обезвреживании объектов внешней среды с помощью физических средств: механической очистки, лучистой энергии, высушивания, высокой температуры, токов высокой частоты и ультразвука.

Механическая очистка. В качестве механических приемов дезинфекции используются механическое удаление возбудителя инфекционной болезни с навозом, пылью, остатками корма, подстилкой и т. д., вентиляция и проветривание помещений, фильтрация воздуха и воды. Очистку объекта проводят или с помощью механических средств (лопаты, метлы, скребки и др.) – механическая очистка, или путем удаления загрязнений обмыванием или сильной струей воды – санитарная очистка. Механическую и санитарную очистку проводят до такого состояния, когда отчетливо видны структура и цвет материала обрабатываемой поверхности. Лучший способ санитарной очистки-это струя теплой (35-40 °С) воды (под давлением), в которой растворено 1-2% едкого натра, демпа или кальцинированной соды.

Мерами, способствующими снижению микробного загрязнения воздуха помещений, являются вентиляция и проветривание. Они особенно важны для предупреждения появления и распространения респираторных инфекций.

Довольно часто применяют фильтрацию при очистке питьевой воды и сточных вод, а иногда и воздуха от посторонних примесей и микроорганизмов.

К механическим приемам обеззараживания также относятся побелка, покраска, обстругивание, стирка и др. Поддержание порядка и содержание в чистоте помещений и территорий ферм, пастбищ и мест нахождения животных, регулярная очистка кожного покрова животных имеют большое профилактическое значение и способствуют получению качественных в санитарном отношении продуктов животного происхождения.

Лучистая энергия. Из естественных источников лучистой энергии наибольшее значение имеет солнце, а из искусственных – газосветовые ртутные лампы. Прямой солнечный свет, а частично и рассеянный, оказывают губительное действие на микробы. Особенно чувствительны к нему вегетативные формы возбудителей инфекционных болезней; споровые формы также погибают, но через сравнительно длительное время (например, сибирской язвы – через 60 дней).

Для дезинфекции помещений обычно используют искусственные источники ультрафиолетового излучения с длиной волны 254- 257 нм, бактерицидные лампы типа БУВ-15, БУВ-30 (мощностью 15 и 30 Вт), БУВ-30-П и БУВ-60-П (мощностью 30 и 60 Вт), а также облучатели типа Н-60 (настенный) и П-60 (потолочный). Циркуляцию воздуха во время горения ламп необходимо поддерживать в пределах замены 3 – 5 объемов его в помещении в течение часа.

Высушивание неблагоприятно влияет на жизнедеятельность микроорганизмов. В обезвоженной среде изменяется рН, и размножение микробов резко ослабевает. Вегетативные формы возбудителей погибают или претерпевают такие изменения, что становятся слабовирулентными или безвредными при попадании в организм животного. Высушивание применяют при обеззараживании кож, шерсти, заболоченных участков и т. п.

Действие высоких температур используется для обеззараживания кипячением, горячим паром, сухим жаром, обжиганием огнем. Высокая температура в виде сухого или влажного жара является сильным средством обеззараживания. Под действием сухого и влажного жара (70 °С) свертывается растворимый белок протоплазмы клетки, и микроб погибает. Сухой жар в практике обеззараживания не получил широкого распространения, так как требуется большая экспозиция (48 ч), что ведет к цорче объектов (обугливанию). Он может быть использован для обеззараживания хлопчатобумажных тканей, войлока, лабораторной посуды, инструментов в сушильных шкафах. Влажный жар эффективен при утюжении, воздействии кипящей водой и водяным паром.

Утюжение – хорошее вспомогательное средство при дезинфекции, его применяют в тех случаях, когда для обработки нет специальных камер. С помощью утюжения обеззараживают белье, халаты, спецодежду, перевязочный материал.

Кипящая вода в зависимости от продолжительности действия вызывает гибель неспоровых и споровых микроорганизмов (свертывает протоплазму). Большинство вегетативных форм бактерий и вирусы при кипячении гибнут за 15 – 30 мин, а споровые формы – за 45 мин – 2 ч. Благодаря простоте и дешевизне этот метод используется широко в различных условиях для обеззараживания инструментов, спецодежды, посуды. Кипятить можно в кастрюлях, чугунах, котлах или чанах-бучильниках, полностью погружая предметы в холодную воду, которую затем доводят до кипения. Начало кипения воды считается началом дезинфекции.

Водяной пар – одно из основных и надежных дезинфицирующих средств. Он более бактерициден, чем сухой пар; используется под давлением в автоклаве для стерилизации. При давлении 1,5-2 атм и температуре 115-120 °С достигается полное уничтожение микробов, вирусов, грибов. Продолжительность обеззараживания зависит от вида возбудителя, инфицированного материала. Кроме автоклавов, используют обычные парообразователи кормоцехов и специальные паровые камеры (камера Крупина, подвижная паровая дезинфекционная камера).

Огонь как дезинфицирующее средство используют для сжигания зараженных микробами подстилки, навоза, остатков корма, трупов животных; дезинфицируют участки почвы, инвентарь, металлическую посуду, а также обеззараживают помещения для собак, птичники, клетки и т. п. Обжиганием можно обеззараживать лабораторное оборудование, столы для вскрытия, коновязи, телеги для перевозки трупов и т. п. Дерево

Обжигают до побурения. Для дезинфекции огнем чаще пользуются паяльной лампой. Она дает длинное (до 70 см) пламя с температурой 400-600 °С.

Гамма-лучи являются надежным средством обеззараживания и могут применяться для дезинфекции различных объектов. Их действие имеет преимущество перед другими способами дезинфекции: гибель микроорганизмов происходит мгновенно после получения летальной дозы. Гамма-лучи используют для дезинфекции шерсти, кожевенного сырья и др. Для дезинфекции пищевых продуктов их применять не рекомендуется. Для обеззараживания пищевых продуктов применяют электронные лучи, они глубоко проникают и не оставляют наведенную радиацию.

Ультразвук способен механически разрушать микроорганизмы. Его используют в особых случаях для стерилизации жидких сред и сохранения антигенных свойств микробов.

Биологический метод дезинфекции.

Уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде возможно и средствами биологической природы (например, с помощью микробов-антагонистов, термофильных микробов). Они эффективны для обезвреживания навоза, сточных вод на полях орошения и фильтрации, мусора, отбросов и трупов – в компостах, биотермических ямах и т. д.

Биотермическое обеззараживание навоза основано на создании высокой температуры, которая оказывает губительное действие на возбудителей инфекционных болезней животных. Высокую температуру создают термофильные микроорганизмы, размножающиеся в штабелях навоза при определенных условиях. Этот метод чаще применяют на животноводческих фермах, где не пользуются гидросмывом, что ведет к накоплению твердого навоза (фекалии, подстилка).

Бйотермическому обеззараживанию в навозохранилищах подвергают навоз при заболеваниях, вызванных неспорообразующими микроорганизмами, вирусами, а также при инвазионных болезнях. Перед укладкой навоза в штабель на дно навозохранилища расстилают слой соломы, торфа или неинфицированного навоза толщиной 30 – 40 см. Навоз укладывают в штабеля рыхло, высотой до 2 м, шириной до 2,5 м, длина произвольная, угол наклона боковых сторон 70 °. Штабель навоза обкладывают со всех сторон незараженным навозом, торфом или соломой слоем 10 см и сверху закрывают землей толщиной 10 см. Землю можно заменить торфом. Срок выдерживания навоза в штабеле в теплое время года 1 мес, в холодное – 2 мес.

Консервирование и хранение крови, сыворотки, плазмы

Консервация крови и ее компонентов – это возможность сохранить ее свежей в течение длительного периода времени для последующего использования. Для этого используются специальные холодильники с системой мониторинга для обеспечения оптимального температурного режима.

Существует два способа консервации крови:

1. Консервация при положительных температурах. Материал хранится при 2-4 оС. При этом срок хранения эритроцитов может достигать нескольких недель. Лейкоциты и тромбоциты сохраняют необходимую свежесть всего несколько дней. При такой температуре они не подвергаются заморозке и остаются на хранение в жидком виде.

Если в процессе работы с кровью возникает необходимо изъятия ее из холодильной установки, то при комнатной температуре работа с ней должна производиться не более 20-30 минут, так как по истечении этого срока начинают разрушаться жизненно важные компоненты, что приводит к ее непригодности.

1. Криоконсервация при умеренно низких (-40-60 ℃), или ультранизких (-196 ℃) температурах. В таких условиях эритроциты могут храниться до 10 лет. При этом материал подвергается глубокой заморозке, что позволяет ему сохранять свежесть на протяжении длительного периода времени. При этом, в отличии от консервации при положительных температурах, в такой крови прекращаются все обменные процессы вплоть до стадии анабиоза.

Обязательное условие при хранении крови – добавление в нее специальных консервантов, которые обеспечивающих сохранность клеток и препятствующих свертыванию. Такая кровь называется стабилизированной.

Кровь в холодильниках находится в стерильных пластиковых пакетах, которые тщательно герметизируются и затем помещаются в специальные изотермические контейнеры.

Сыворотка крови должна храниться при положительных температурах. Если ее оставить на глубокую заморозку до — 40 ºС, то кристаллы льда могут повредить антитела. При соблюдении всех правил, при такой низкой температуре возможно сохранение сыворотки на срок до 12 месяцев.

В медицинской практике существует несколько видов плазмы и ее препаратов. Самый распространенный из них – свежезамороженная плазма, у которой от процесса центрифугирования до заморозки проходит не более 6 часов. После выделения плазмы из крови, она на один час помещается в холодильник при 30 ºС. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее хранение до одного года. После разморозки плазма может храниться не более часа. Повторное ее замораживание недопустимо.

Переработка крови и её компонентов (2 видео)

Взятие рвотных масс и промывных вод

Показания к проведению исследования: подозрение на пищевые отравления, холеру, сальмонеллез

Необходимое оснащение: стерильный широкогорлый контейнер.

Взятие исследуемого материала:

• рвотные массы отбирают в количестве 50—100 мл (если это не получается, в меньшем количестве), промывные воды — в объеме 100 — 200 мл;

• материал должен быть доставлен в лабораторию возможно быстро;

• после рвоты больному дают прополоскать рот теплой водой, а тяжелым или ослабленным больным очищают полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия.

Взятие биоптата для исследования на хеликобактер

Показания к проведению исследования: подозрение на хеликобак-териоз.

1.Оборудование для эндоскопии.

2.Пробирки «эппендорф» со стерильным 20% раствором глюкозы.

Взятие исследуемого материала:

•биоптаты берут во время эндоскопии в условиях строгой асептики; пробы резецированных органов сразу после операции берут в области тела желудка, антрального отдела и луковицы 12-перстной кишки также с соблюдением правил асептики;

• биопсийный материал помещается в пробирку «эппендорф» со стерильным 20% раствором глюкозы и хранится до отправки в холодильнике при +4°С; необходимо следить затем, чтобы биоптат был полностью погружен в раствор глюкозы, так как прилипание его к стенке пробирки может привести к потере жизнеспособности микроба;

• в растворе глюкозы H.pylori сохраняет жизнеспособность в течение 3—4 часов; в течение этого времени биопсийный материал должен быть доставлен в лабораторию для посева;

• в качестве транспортных сред могут быть использованы также физиологический раствор, тиогликолевая среда для контроля стерильности, среда для кампилобактерий транспортная сухая; важно помнить, что время транспортировки и обработки биопсийного материала всегда ограничено и является серьезным фактором, лимитирующим успешность выделения H.pylori.

Взятие материала при подозрении на интранатальную инфекцию

Исследование амниотической жидкости.

Проводится с целью диагностики хориоамнионита и внутриамниотической инфекции.

Амнионитческую жидкость можно получить путем аспирации с помощью внутриматочного катетера в стерильный контейнер. Первые 7 мл отбрасывают для снижения риска контаминации пробы микрофлорой нижних отделов половых путей. Использовать для этих целей амниоцентез не рекомендуется из-за риска для матери и плода. Полученную жидкость исследуют бактериологическим и бактериоскопическим методами.

Для выявления новорожденных, находившихся в потенциально инфицированной среде, бактериоскопическому и бактериологическому исследованию могут быть подвергнуты содержимое желудка и соскобы из наружного слухового прохода. Однако получаемые при этом результаты носят сугубо ориентировочный характер.

Наибольшую диагностическую ценность имеет выделение гемокультуры. Кровь для исследования рекомендуют забирать путем венепункции в количестве 1—3 мл. При этом необходимо соблюдать крайнюю осторожность во избежание ожога кожи при ее дезинфекции спиртом. Осуществлять взятие крови из пупочного катетера не рекомендуется, так как существует риск случайной контаминации. Если венепункция невозможна, исследуют капиллярную кровь.

Грудное молоко

Показания к проведению исследования: мастит у матери, дисбактериоз, ОКИ, ГСИ у ребенка.

1.70° этиловый спирт.

2.Ватные тампоны (2 шт.).

3.Стерильные широкогорлые контейнеры (2 шт.).

Взятие исследуемого материала:

• перед сцеживанием молока женщина моет руки с мылом и тщательно обрабатывает соски и около сосковую область смоченными 70° спиртом ватными тампонами; каждая железа обрабатывается отдельным тампоном;

• молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно, стерильные контейнеры для сбора молока заранее маркируются «П» и «Л»;

• первые 5—10 мл молока сцеживаются и выливаются, последующие 3—4 мл сцеживаются в стерильные контейнеры с завинчивающимися крышками;

• исследование должно быть начато в течение 3 часов (молоко хранят при 4°С).

Серодиагностика

Показания к проведению исследования. Серодиагностика — метод диагностики инфекционных заболеваний, основанный на выявлении антител к антигенам возбудителя заболевания в сыворотке крови больного. Он может быть использован как для текущей, так и для ретроспективной диагностики инфекционных заболеваний.

Взятие исследуемого материала: кровь для серологических исследований забирают у обследуемого натощак или не ранее, чем через 6 часов после еды, при условии, что он не ел яиц и жирной пищи. В противном случае сыворотка может быть мутной (хилезной), непригодной для исследования.

Взятие крови из вены

Для венепункции можно использовать два варианта пункционных систем:

1. одноразовые вакуумные системы (вакуэты, вакутейнеры), состоящие из держателя для одноразовой двусторонней иглы и пробирки с дозированным вакуумом;

2. одноразовые шприцы с подходящим диаметром иглы. Кровь обычно получают из локтевой вены в количестве 5—7 мл.

Ее собирают в сухую чистую пробирку. У детей, если венепункцию провести не удается, кровь для исследования можно взять из надреза на пятке.

1.Фломастеры для маркировки проб.

3.Одноразовые шприцы, иглы и пластиковые пробирки; штативы для пробирок.

5.Тампоны со спиртом, йодом или иным разрешенным антисептиком.

6.Стерильные марлевые тампоны.

7.Емкости с дезинфицирующим средством для сброса использованных игл.

8.Емкости с дезинфицирующими средствами.

10.Контейнеры для отходов.

Правила обращения с биоотходами

Нормативно-правовыми актами установлен порядок обращения с биологическими отходами, который состоит из следующих этапов:

• выявление, сбор и первичная обработка;
• транспортировка;
• утилизация.

На первом этапе устанавливается характер возможной опасности, принимаются меры по изоляции отходов от остального сырья. Это необходимо для исключения возникновения или распространения заражения.

При этом определяются дальнейшие шаги по выбору способов транспортировки и уничтожения. Правилами предусмотрено, что решения принимаются при участии сертифицированных ветеринаров.

Сбор, хранение и транспортировка

При обнаружении биологических отходов собственниками территории или управляющими организациями проводятся мероприятия по первичной обработке:

• персонал обеспечивается защитной одеждой;
• к источнику возникновения закрывается (или ограничивается) свободный доступ;
• погрузка осуществляется в подготовленные транспортные средства с закрытым и водонепроницаемым кузовом;
• после проведения работ источник, транспортное средство и одежда обрабатываются средствами дезинфекции (например, формальдегидным раствором или хлоркой).

Важное ограничение связано с применением транспорта: недопустимо использовать тот же транспорт для перевозки продуктов питания, корма даже после обработки кузова.

В образовательных учреждениях

В образовательных учреждениях во время работы столовых образуется ряд отходов, относящийся к биологическому мусору:

• разделка частей животных;
• просроченная продукция;
• пищевые остатки животного происхождения.

Такие отходы необходимо изолировать, поместив их в специальные контейнеры.

Для вывоза образовательные учреждения заключают договор с подрядной организацией, которой передают отходы на транспортировку и утилизацию. Вывоз производится ежедневно.

В медицинских учреждениях

В медучреждениях могут образовываться опасные для окружающей среды отходы, подверженные бактериологическому или инфекционному загрязнению. Во время обработки они сортируются по классам, изолируются или герметизируются, а затем передаются в специализированные компании для вывоза и утилизации. На период хранения для отходов обеспечиваются условия, исключающие контакт между их разными видами и внешней средой.

Для простоты работы используется тара, отличающаяся по цвету: для каждого вида отходов используется собственное цветовое обозначение.

Для биологических отходов в медицине используются следующие цвета: желтый, красный.